置或在原有T波改变基础上进一步加重。
D二聚体（DDimer）DDimer是血浆中交联纤维蛋白降解产物，升高提示体内血栓存在，正常参考值为500μgL。DDimer诊断PE敏感性高，特异性低，不能区分PE、深静脉血栓，甚至感染、肿瘤等也能导致DDimer升高。但可作为临床初步筛查试验。DDimer阴性基本可排除PE。ELISA法测定DDimer不仅有诊断价值，而且可以作为临床上观察疗效的一个指标，DDimer下降提示临床治疗有效。Bo
eu等认为ELISA法敏感性、特异性均优于乳胶凝集法，欧洲急性肺栓塞诊断和治疗指南也指出传统乳胶及全量乳胶凝集法敏感性低，不能用来除外肺栓塞。
心肌肌钙蛋白T（CT
T）CT
T目前可以用于PE危险分层。CT
T是一个敏感而特异的标志物，可检测出非常小量的心肌细胞损伤。严重PE患者可发生心肌缺血，从而导致进行性右室功能障碍。对于已确诊的PE患者，CT
T升高者，其院内死亡者，长时间低血压者，心源性休克者，以及需要进行复苏者较多。CT
T阳性者需要适用正性肌力药物及机械通气者也较多，因此认为其为30天病死率的独立预测因素。胸片PE征象有Westmark征（大肺叶或段的PA被阻塞性形成局部血管纹理减少），肺门动脉增大。最常见的为区域内肺纹理减少及肺血分布不均，肺体积减少，肺透亮度增加，少量胸腔积液等，有时伴有肺动脉高压的征象。合并肺栓塞，则其X线征象为肺实质、肺门动脉增大，栓塞同侧膈肌升高，肺栓塞典型阴影呈截断的椎体形阴影，楔形实质及Hampto
峰
f肺栓塞块影内一般无支气管空气影象。肺栓塞：膈肌升高，如果患者末梢血白细胞数正常，气短明显，尤其是1处病变吸收，另1处出现新阴影的多发病变应怀疑肺栓塞。肺栓塞有“溶化征”，肺炎好转吸收为阴影消散，阴影密度由均一变为不均一，而肺栓塞吸收时则为阴影面积逐渐缩小，但形状不变，密度均一，这种消散方式酷似冰块溶化，称为溶化征。螺旋CT螺旋CT血管造影可清楚地显示45级肺动脉分支，一组42例PE前瞻性研究表明，螺旋CT发现肺栓塞敏感性几乎100，而特异性高达98，螺旋CT的肺血管可显示到肺小动脉直径2mm者，有人报告螺旋型容积CT扫描可代替核素VQ。近来通过动物实验比较螺旋CT与肺动脉造影，发现二者并无明显差异，而且螺旋CT的价格性能比更好，但是研究的样本量较小，尚有待于进一步证实。。直接征象：半月型、环型充盈缺损（附壁），完全梗塞及轨道征；间接征象：主肺动脉、左、右肺动脉扩张，血管断面细小、缺支，肺灌注期马赛克征，肺梗r