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临床路径(Cli
icalPathway,CP)是指医务人员以循证医学为基础,针对某种疾病所制定的一个有严格流程的诊疗计划,以减少康复的延迟和医疗资源的浪费,使患者获得最佳的医学诊疗服务工作模式12。将CP理念引进临床教学过程,以CP为管理平台对临床医学生开展的教学的方法,称为临床路径教学法3。住院医师规范化培训,旨在提高住院医师医学理论知识和临床实践技能,是将理论和实践进行系统化、规范化和标准化的临床培训。临床路径管理兼有精细化、标准化和程序化等优点4,集医院管理、临床管理、继续教育于一体,适合应用于毕业后继续医学教育及住院医师规范化培训。麻醉科专科性强且抽象复杂,技能操作多,非麻醉专业住院医师的培训困难,临床带教难度高。因此,我院在麻醉科住院医师规范化带教中尝试采用CP教学法,旨在探讨CP教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的有效性。
1对象与方法
11研究对象
选取2017年5月2019年5月在江苏省人民医院麻醉科参加住院医师规范化培非麻醉专业学员68名,随机分为实验组(CP教学组)和对照组(传统临床教学组),每组34人。
12教学方法
两组学员轮转时间均为2月,入科后统一参加入科考试。科室带教老师均具有住院医师规范化培训师资资格,且均为主治医师及以上职称,参加带教集体备课,统一带教内容。实验组实施CP教学法,对照组实施传统的临床教学方法。住院医师的轮转流程:入科教育→轮转培训→出科考核。
(1)对照组实施传统临床教学法,采用业务讲座、教学病例讨论、教学查房、模拟训练等指导住院医师进行术前访视,麻醉前准备,撰写麻醉记录单和气管插管等临床基本操作。
(2)实验组实施CP教学法,学员首先集中培训学习CP的概念和集中实施方法,带教老师提供固定的全身麻醉CP流程,并分阶段明确教学重点,设置目标,使学习有明确的目的性,学习时间为1周。学员掌握知识要点后参加临床路径学习,按照CP流程进行临床实践,带教老师贯穿指导,并进行监督、纠偏、示范,带教老师老师针对学员的疑惑进行解答,对学员共性问题展开重点讲解,学习时间为6周。最后组织学员集体讨论学习,结合病例和运用流程集中学习,带教老师提出问题,启发学员思考,学员通过查阅书籍或文献组织讨论,带教老师总结概括,同时强化技能操作训练,时间约1周。
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13教学评估
(1)客观评价学员轮转结束r