内的脂肪组织相延续,对肾起弹性护垫样保护作用。三肾筋膜肾筋膜re
alfascia位于脂肪囊的外周,包裹肾和肾上腺。分前、后两层,分别位于肾的前方和后方,两层在肾的外侧及上方相互融合;在肾的内侧,前层与对侧相互连续,后层与腰大肌筋膜相互融合;在肾的下方,前、后两层则分离,其间有输尿管通过。肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊连于纤维囊,对肾起固定作用。肾的正常位置靠多种因素维持,如肾的被膜、肾血管、肾邻近的器官、腹内压以及腹膜都对肾起固定作用,肾的被膜起主要作用。如上述固定装置发育不良或病变时,常可引起肾下垂或肾移位。
32输尿管的形态、分部及狭窄输尿管为一对细长肌性管道,起自肾盂,终于膀胱。位置输尿管位于腹膜后方,沿腰大肌前面下降,至小骨盆上缘则越过髂总血管前方进入盆腔,最后斜穿膀胱壁。在女性,输尿管过子宫颈外侧面至膀胱底。在距子宫颈外侧缘约2厘米处,有子宫动脉从外侧一内侧越过输尿管前方。分部输尿管全长可分为腹段,盆段和壁内段。狭窄部输尿管的全长口径粗细不一,有三个狭窄部:
1.在肾盂与输尿管移行处;2.在小骨盆上口处;3.在壁内段,为输尿管最狭窄处。
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f输尿管狭窄部位是结石易滞留之处。
33膀胱的形态、位置、膀胱三角的概念形态膀胱为贮存尿液的肌性囊状器官,形状随其充盈度而改变。空虚时呈三棱锥体
形,分膀胱尖朝向前上方、膀胱底朝向后下方、膀胱体膀胱尖和膀胱底之间的部分和膀胱颈四部分。
位置在小骨盆腔内,前方为耻骨联合,后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠,在女性为子宫和阴道。极度充盈的膀胱,可高出耻骨联合上缘。新生儿的膀胱位置比成年人高,老年人因盆底肌收缩力减退,膀胱位置变低。膀胱三角在膀胱底部的粘膜面可见到一个三角形区域,其前下角的尖端有尿道内口,两个后外侧角处各有一裂隙状的开口,叫输尿管口。两侧输尿管口之间的粘膜形成一横行皱襞一输尿管间襞膀胱镜检查时,此间襞为一苍白带,可作为寻找输尿管口的标志。膀胱三角处无粘膜下层,粘膜紧贴于肌层,不形成皱襞。该处为肿瘤和结核的好发部位。
34男性尿道的分部、狭窄、弯曲和膨大男性尿道既是排尿路又是排精管道。起于尿道内口,止于阴茎头尖端的尿道外口,成人长约18厘米,全程可分为三部:前列腺部(穿过前列腺的部分)、膜部(穿过尿生殖膈的部分,长约12厘米)和海绵体部(穿过尿道海绵体的部分),临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道,海绵体部称r