中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：药毒
药毒是指药物通过口服、注射、皮肤粘膜用药等途径进人人体所引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。男女老幼均可发病，尤以禀赋不耐者为多见。本病随着药物的广泛应用，正日趋增多，目前已占皮肤科初诊病例的3，且有不断升高趋势。本病相当于西医的药物性皮炎，又称药疹。
病因病机总由禀赋不耐，药毒内侵所致。或风热之邪侵袭腠理，或湿热蕴蒸，郁于肌肤或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌肤或火毒炽盛，燔灼营血，外发于皮肤，内攻于脏腑。久而导致阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。引起本病的药物，随着新药不断增加，种类不断增多，任何一种药物在一定条件下，都有引起本病的可能，但临床上常见的有：①抗生素类：以青霉素、链霉素最多，其次为氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等②磺胺类：如磺胺噻唑、长效磺胺等③解热镇痛类：其成分大多是阿司匹林、氨基比林和非那西丁等，其中以吡唑酮类和水杨酸类的发病率最高④催眠药、镇静药与抗癫痫药：如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等，以鲁米那引起者最多⑤异种血清制剂及疫苗等：如破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、狂犬病疫苗等⑥中草药：文献中报告的单味药物有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、
f毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风、白蒺藜、大黄等，，6S药中有六神丸、云南白药、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、银翘解毒片等。
诊断本病症状多样，表现复杂，但基本上都具有以下特点：①发病前有用药史，原因除去易于治愈②有一定的潜伏期，第重次发病多在用药后520天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生③发病突然，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热，倦怠，全身不适，纳差，大便于，小便黄赤等全身症状④皮损分布除固定型药疹外，多呈全身性，对称性，且有由面颈部迅速向躯干四肢发展的趋势，皮损形态多样。临床上常见以下类型：一荨麻疹样型较常见，多由青霉素、血清制品、痢特灵、磺胺类及水杨酸类等引起，表现与荨麻疹相似，风团大小形态不一，色红，散在分布于躯干、四肢，严重者可出现口唇、包皮及喉头血管神经性水肿，发热，关节疼痛，淋巴结肿大，蛋白尿等。二麻疹样或猩红热样型较常见，多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布r