缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单Ⅰ缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单Ⅰ中风
适用对象：第一诊断为缺血中风（脑梗死）（TCD编码：BNG080、ICD10编码：I63）疾病分期为急性期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤12天实际住院日：天时间年月日（第1天）
□询问病史与体格检查□进行神经功能缺损程度评估、危险性评
年月日－（第2－3天）
□病重患者继续重症监护□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□完成病程记录□上级医师查房□完善入院检查
主要诊疗工作
估、实施溶栓应用评估等
□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症，必要时监护□与家属沟通，交代病情及注意事项长期医嘱
长期医嘱□脑病内科护理常规□脑病内科护理常规□分级护理□分级护理□病重或病危通知□病重或病危通知□病情较重者可重症监护□病情较重者可重症监护□低盐低脂或糖尿病饮食□低盐低脂或糖尿病饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□流食或半流食或鼻饲饮食□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂□口服中药汤剂□静点中药注射液□静点中药注射液□口服中成药
重点医嘱
□口服中成药□内科基础治疗□内科基础治疗□病情平稳者早期康复□良肢位摆放和关节被动运动临时医嘱□病情平稳者针灸治疗□血常规□病情平稳者康复训练□尿常规□便常规□肝功能、肾功能、电解质□血脂、血糖□凝血检查□血压监测□心电图□胸部X线透视或胸部X线片□TCD（必要时选择做颅外段）□血管功能评价（颈动脉B超）□头颅影像学检查（CT或MRI）
临时医嘱□继续完善入院检查
f□护理常规主要□完成护理记录护理□分级护理工作□观察并记录病情变化及救治过程□静脉抽血□无病情变1异记录2责任护士签名医师签名□有，原因
□配合急救和治疗□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情和危险性，分层指导患者的康复和锻炼□无12□有，原因
f缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单Ⅱ缺血中风（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院表单Ⅱ中风
年月日年月日年月日
时间
（第49天）□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录
（第1011天）
第12天
□上级医师查房与诊疗评估，r