肝病毒感染血清学标志物两对半等相关检测。有条件的地区可在筛查时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物两对半检测详见图5。
乙肝病毒感染血清学标志物两对半包括表面抗原HBsAg、表面抗体抗HBs、e抗原HBeAg、e抗体抗HBe和核心抗体抗HBc。
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有条件的地区可在筛查时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物两对半检测
图5孕产妇乙肝检测及服务流程
阴性反应
阳性反应
f附件3
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点
一、孕产妇抗病毒治疗方案
一推荐方案。
1孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇应即刻给予抗病毒治疗。治疗方案推荐选择以下两种方案中的任意一种也可根据实际情况进行调整。
方案一齐多夫定AZT拉米夫定3TC洛匹那韦利托那韦LPVr或
方案二替诺夫韦TDF拉米夫定3TC依非韦伦EFV表1常用抗病毒药物剂量及使用方法
2孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇根据病毒载量检测结果进行
f病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想即病毒载量小于最低检测限可保持原治疗方案不变否则调整抗病毒治疗用药方案。
二注意事项。
1一旦发现艾滋病感染孕产妇无论其是否进行CD4T淋巴细胞计数和病毒载量检测也无论其检测结果如何都要尽快开始抗病毒治疗。在分娩结束后无论采用何种婴儿喂养方式均无需停药尽快将其转介到抗病毒治疗机构继续后续抗病毒治疗服务。特别强调对于选择母乳喂养的产妇如因特殊情况需要停药应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。
2当孕产妇血红蛋白低于90gL或中性粒细胞低于075×109L建议不选或停用AZT。应用TDF前须进行肾脏功能评估。
具体参见《预防艾滋病母婴传播技术指导手册》及《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》。
二、婴儿抗病毒用药方案
婴儿应在出生后尽早612小时内开始服用抗病毒药物可以选择以下两种方案中的任意一种详见表2和表3。婴儿若接受母乳喂养应首选NVP方案。
f表2婴儿预防用药建议剂量奈韦拉平NVP
表3婴儿预防用药建议剂量齐多夫定AZT
f三、孕产妇抗病毒治疗的相关检测
孕产妇抗病毒用药前、用药过程中应进行相关的检测并结合临床症状对孕产妇感染状况进行评估以便确定用药方案和监测治疗效果。
用药前进行CD4T淋巴细胞计数、病毒载量检测及其他相关检测包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
用药过程中每三个月进行1次CD4T淋巴细胞计数及其他相关检测同前。
孕晚期进行1次病毒载量检测并在分娩前获得检测结果。
四、安全助产服务
孕期提供充分的咨询帮r