水工程地表截水沟
地表排洪沟（渠）
防洪堤子项验收结论地下水疏堵工程及设施
疏干井
放水孔
疏干巷道
安全设施类别
基本基本基本基本基本
基本基本基本
基本基本基本
检查类别
△△△△△
△△△
△△△
检查内容、检查方法
检查内容：导流堤的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：明沟的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：隧洞的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：桥涵的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：河床加固工程设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告或现场抽查。
检查内容：地表截水沟的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：地表排洪沟（渠）的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：防洪堤的设置与参数是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。
检查内容：疏干井布置形式、孔径、孔数、深度、间距、过滤器类型、抽水设备及泵房等辅助设施是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：放水孔的布置形式、孔径、孔数、深度及孔口装置等是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：疏干巷道的布置、断面尺寸、纵坡度、水沟等是否与批复的安全设施设计一致。
年
存在问题
月日
检查结果
f序号
34353637
38
4414255152
检查项目
防渗帷幕
防水矿柱疏干设备
截渗墙
防水门子项验收结论地下水头（水位）、涌水量监测设施地下水头（水位）监测设施涌水量监测设施子项验收结论排水系统水泵管路子项验收结论
安全设施类别
基本基本基本基本专用
专用专用
基本基本
检查类别
△■△△△
△△
△△
检查内容、检查方法
检查方法：查阅安全设施验收评价报告、现场抽查。检查内容：防渗帷幕的结构形式、布置形式、注浆工艺、注浆材料、帷幕厚度、堵水效果及检验方法等是否与批复的安全设施设计一致。检查方法：查阅安全设施验收评价r