剂或中成药(1)中脏腑:醒神开窍为主,按照阳闭、阴闭分证论治,及时扶正固脱。
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f(2)中经络:以活血通络为主,辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。
2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.针灸治疗:生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗,可根据不同分期选用不同的治疗方法。4.推拿治疗:根据不同分期选用不同的治疗方法。5.中药熏洗疗法:根据病情需要选择。6.其他疗法:根据病情需要选择香疗、蜡疗等。7.内科基础治疗:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方法等。可参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。8.康复训练:病情平稳后尽早进行康复训练。9.护理:辨证施护。(九)出院标准1.病情稳定,主要症状有所改善。2.病程进入恢复期。3.没有需要住院治疗的并发症。4.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案和二级预防方案。(十)有无变异及原因分析1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期
4
f间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路
径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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f二、中风病(脑梗死)急性期中医临床路径标准住院表单
适用对象:第一诊断为中风病(脑梗死)(TCD编码:BNG080、ICD10编码:I63)
疾病分期为急性期
患者姓名:
性别:年龄:门诊号:
住院号:
发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日
标准住院日≤21天
实际住院日:
时间
年月日
(第1天)
□询问病史与体格检查
□进行神经功能缺损程度评估、危险性评估、
主
实施溶栓应用评估等
要□采集中医四诊信息
诊□进行中医证候判断
疗□完成病历书写和病程记录
工□初步拟定诊疗方案
作□完善辅助检查
□密切观察、防治并发症,必要时监护
□与家属沟通,交代病情及注意事项
长期医嘱
□中风病护理常规
□分级护理
□病重或病危通知
□病情较重者可重症监护
□低盐低脂饮食或糖尿病饮食
□流食或半流食或鼻饲饮食
□中医辨证
□口服中药汤剂
□静点中药注射液
□口服中成药
□内科基础治疗
□病情平稳者早期康复
重临时医嘱
点□完善入院检查
医
血常规血型
嘱
尿常规
便常规潜血
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