中风脑梗死恢复期中医护理效果评价表
医院：
患者姓名：
性别：年龄：
证候诊断：风痰瘀阻证□气虚血瘀证□肝肾亏虚证□其他□
ID：
文化程度：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
1、拔罐疗法□应用次数：次，应用时间：
天
半身不遂□
1、体位□2、皮肤护理□3、功能锻炼□次数天4、其他护理措施：
2、艾灸□3、中药热熨□4、穴位拍打□5、穴位电刺激□6、中药塌渍□
应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：
天天天天天
7、其他：
应用次数：次，应用时间：
天
1、体位□
舌强语蹇□
2、功能锻炼□3、口腔清洁□4、情志护理□
次数天1、穴位按摩□
应用次数：
次，应用时间：
天
5、其他护理措施：
1、体位□
吞咽困难□
2、功能锻炼□3、口腔清洁□4、情志护理□
次数天1、其他：
应用次数：次，应用时间：
天
5、其他护理措施：
腹胀便秘□
1、饮食□2、腹部按摩□3、排便指导□4、其他护理措施：
1、穴位按摩□应用次数：次，应用时间：
天
2、耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：
天
3、艾灸□应用次数：次，应用时间：
天
4、敷脐疗法□应用次数：次，应用时间：
天
5、其他：
应用次数：次，应用时间：
天
入院日期：
护理效果
好□一般□
较好□差□
好□一般□
较好□差□
好□一般□
较好□差□
好□一般□
较好□差□
f二便失禁□
1、皮肤护理□2、饮食水□3、其他护理措施：
其他：□请注明
1、2、3、
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
拔罐疗法
艾灸
中药热熨
中
耳穴贴压耳穴埋豆
医
穴位按摩
护
敷脐疗法
理
中药塌渍
技
穴位拍打
术
穴位电刺激
中药贴敷
1、艾灸□2、耳穴贴压□3、穴位按摩□4、中药贴敷□5、其他：
应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：次，应用时间：
天
天天天
好□一般□
天
好□一般□
较好□差□
较好□差□
依从
患者对护理的依从性
部分依从
不依从
满意
患者对护理的满意度
一般
不满意
健康指导

签名：
责任护士签名：
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□
改进意见：
实用性较强□
四、评价人责任护士姓名
技术职称

上级护士或护士长签名：
实用性一般□
不实用□
护士长签字：
f项痹病神经根型颈椎r