后护理
f221严密观察生命体征术后密切监测生命体征,1次小时,必要时给予吸氧、心电监护,如发现心律异常、血压异常等及时通知医生,及时处理。
222保持正确体位术后6小时去枕平卧位,6小时后可协助翻身,翻身时应在两腿中间夹一枕头,将整个髋关节托起,向健侧翻身。保持患肢外展中立位,因患肢在过度内旋及内收时关节容易脱位,可穿丁字鞋,并在双下肢中间垫软枕。防止患肢过度屈曲和伸直,可在窝下垫一软枕。
223疼痛的护理患者术后出现疼痛,可采用自控式止痛泵,持续给药使血中药物浓度始终维持在最低有效镇痛状态。如效果不佳,则遵医嘱配合阿片类药物以缓解疼痛,使患者术后得到充分休息和睡眠,此外还要引导患者放松,使之从精神和身体的紧张中得以解脱[3]。
224引流管的护理保持引流通畅,避免引流管打折扭曲脱出,每2小时挤压引流管一次,观察引出液的颜色、量、性质。如引流量过多或者颜色鲜红,应及时报告医生,如24小时引流量小于50ml,可拔除引流管。
225营养支持老年人由于手术及长期卧床导致胃肠功能减弱,营养状况差,因此必须给予合理饮食保证患者营养,促进刀口愈合。可进高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。对个别进食差的患者,可采取静脉补充营养。
23并发症的预防
f231预防感染①肺感染由于老年人长期卧床,容易引起坠积性肺炎,因此应该注意保暖,预防感冒,鼓励做深呼吸及咳嗽。每隔2小时翻身叩背一次。②泌尿系感染对留置尿管的患者,每天按时给予会阴护理,间歇放尿,尽量缩短留置尿管的时间,同时鼓励病人多饮水。
232预防下肢深静脉血栓形成由于手术麻醉,使患肢失去回缩功能,肌肉松弛,下肢肌肉长时间不活动,造成下肢静脉血流滞留,容易发生下支静脉血栓,因此应指导患者早期进行足关节活动[4]。术后当天可应用足底静脉泵。此外,可根据病情可预防性应用低分子肝素。
233预防肺栓塞肺栓塞是由静脉中栓子脱落,随血液循环堵塞肺动脉所致,如患者突然发生呼吸困难,胸痛,咯血等,常提示有肺栓塞,应及时报告医生,采取积极治疗措施。术后尽早鼓励病人行被动和主动活动,以及早期应用低分子肝素可预防栓塞的发生。
234预防压疮保持床铺的整洁干燥,适当平托臀部,减轻局部压力,可应用气垫床,有条件者可在骨隆突处,贴减压贴。
24功能锻炼241日常生活锻炼鼓励病人多做深呼吸及扩大胸运动,锻炼上肢力量。使用便盆时,可用双上肢和健侧下肢用力支撑,将臀部抬起,将r