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急性溶血反应
（作者___________单位___________邮编___________）
【摘要】输血后24小时内发生的溶血性输血反应称为急性溶血性反应，多见于输血后立即发生。主要由于ABO血型不合，A2亚型；Rh血型不合，抗D抗体、抗E抗体、抗C抗体以及抗Du抗体等；Duffy血型不合，存在Fya、Fyb血型抗体；Kell血型不合，存在Kpa、Kpb、Jsa、Jsb等血型抗体。
【关键词】急性溶血反应血型血清学检查新鲜冰冻血浆混合血浆病因探讨
临床资料患者女52岁。因输血出现酱油色尿伴高热3天后入院。入院前3天行单纯胆囊切除术手术顺利术后输血300ml后约10小时出现酱油色尿伴高热手术伤口处广泛渗血。1原因1ABO血型不合：出现血型不合输血的原因，主要是工作人员缺乏高度的责任心，未严格执行操作规程，而引起配血或输错血液；也有技术或其他方面造成血型鉴定错误。2O型血：异型受血者红细胞溶血。因为30～40的O型人
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具有免疫抗A及抗B抗体，免疫抗体可引起受血者A、B或AB型红细胞破坏溶解，发生溶血现象。一般情况下，输血要求同型相输，避免输异型血。
3输注不相容性血浆：当输入不相容性血浆量较大，或血浆中抗体效价较高时，均可引起受血者红细胞溶解破坏。
4献血者之间血型不合：主要见于大量输血或短期内相继输入不同供血者的血液。
5Rh血型不合：Rh血型抗体天然形成的IgM抗体占少数，绝大多数的抗体是由于输血或妊娠而获得的免疫IgG抗体。IgG抗体可发生溶血性反应。
6其他稀有血型不合：如Kell、Kidd、Duffy、Lewis、MNSs等血型，可引起血管内或血管外溶血。
7试验方法不敏感：如盐水交叉配血法，IgG抗体在该试验中不反应，不能发现ABO血型抗体以外的抗体。
8其他一些物理因素：血液贮存超过保存期、血液运输剧烈震荡、高温40℃以上或低温0℃以下或化学因素所致等均可造成红细胞破坏，如果一次大量输注这样的血液，可出现溶血性反应。
2发病机制当异型细胞和血浆误输入病人体内时，红细胞与其相应血型抗体结合，并激活补体，使大量红细胞在血管内凝集、破坏。首先是血浆游离的血红蛋白增高，血红蛋白可与血浆中的结合珠蛋白及其他蛋白结合，结合的血红蛋白由单核巨噬细胞系统清除并降解。造成血浆中结合珠蛋白减少或消失。当结合珠蛋白结合血红蛋白饱和
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时，白蛋白再与血红蛋白结合成高铁血红素白蛋白，致高铁血红素白蛋白增加，继而是血液结合r