支气管纤维镜下肺泡灌洗术的护理配合【中图分类号】r4723【文献标识码】b【文章编号】16723783（2012）11042001纤维支气管镜检查时近年来发展迅速的一项内窥镜技术，随着内窥镜技术的不断完善及日趋成熟，临床范围逐渐增广。虽然操作简单，却可使许多隐藏在支气管、气管以及肺泡内深部难以发现的疾病在没有体表创伤的情况下得以诊断以及治疗1，使许多病人免除开刀手术之苦也可使很多疾病明确了原因，使肺部疾病得到了有效的诊断与治疗。现将“支气管纤维镜术”在临床治疗中应用的方法与技巧报道如下：1手术方法患者取去枕仰卧，额头向后仰，使颈部过伸暴露声门。采用2利多卡因和09的氯化钠等溶液10ml行雾化吸入做术前麻醉。观察鼻孔情况，用石蜡润滑气管镜，经鼻腔进入声门再进入气管，用灭菌消毒的生理盐水加入对气道无刺激的抗生素或者皮质激素，每次1020ml，注入后再用气管镜抽吸，重复数次，左右侧支气管交替灌洗、抽洗。手术结束后拔出气管镜“消毒、维护、保养”吹干整理装箱。2护理配合21术前配合：术前评估术前一小时护士到病房访视查阅病历，了解病情，评估患者全身情况并针对性的做好宣传教育工作，使患者以良好的心理状态接受治疗。
f22用物准备：术前准备无菌纱布、20ml注射器、石蜡油、无菌手套、09氯化钠、抗菌化痰药物、支气管纤维镜。23支气管纤维镜的准备：在使用纤维镜前检查高频电连接情况，在体外将纤维镜控制手柄进行调节并查看纤维镜是否通畅；仔细检查内镜头，因为镜头结构细小，不管在使用过程中还是清洗消毒过程中均容易损坏。3术中配合31配合方法：安慰患者保持放松，调整呼吸以减少对操作过程发生干扰，管镜进入气道后根据医嘱配制药液迅速经管镜孔打入气管内，以湿化痰液。32配合注意点：麻醉要好，病人吸气时迅速进镜并上调角度调节按钮进鼻腔时要必须看准鼻腔较大的地方进镜2；看到声带后不要急于进气管3，稍停一下看准声门快速进镜，进气管要使镜头不要碰到气管壁，延着气管中间向下进镜至隆突，进入左或右主支气管时边进镜边给药物稀释痰液以及吸尽痰液及分泌物；整个过程动作轻柔，不要急于求成，特别是进声门这一关要看清楚后再进镜，争取一次性成功。4术后配合41术毕清除口鼻腔内分泌物，给予鼻导管持续吸氧，指导患者暂禁食34小时，不可食重刺激性食物，以流食为主。42器械物品的处置和保养：术后用软毛刷认真清洗器械。气管镜精细而又昂贵，清洁和保养的动作应轻柔细致，以防r