肠陷凹处和子宫骶骨韧带处肿块,及直肠壁与子宫直肠陷凹粘连,这可通过双合诊检出。直肠狭窄时,直肠指检能发现狭窄,周围还有一圈组织明显变厚。
用药治疗
子宫内膜异位症的治疗,应考虑病人年龄、病变部位和范围、症状轻重、对生育要求、有无并发症等选择最适当的治疗方法。结直肠子宫内膜异位症的治疗是整个子宫内膜异位症治疗的一个组成部分。一、药物治疗:1、目的:缓解症状,促进生育功能。2、适用人群:年轻有生育要求的轻度病人、已有子女的中重度病人、输尿管、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症,估计手术困难者。也可用于手术前后的辅助治疗和手术后复发的治疗。1假绝经疗法:①达那唑丹那唑:适用于轻中度子宫内膜异位症痛经明显或不孕病人,也可用于保守手术前药物准备。②促性腺激素释放激素激活剂G
RHa:G
RHa对垂体有双相作用:短期应用时刺激垂体细胞合成,贮存并释放促性腺激素长期应用后G
RH受体数量明显减少,促性腺激素分泌量减少,引起卵巢的雄激素下降,形成药物绝经。2假孕疗法:①孕激素:长期应用孕激素模拟孕期内分泌变化,使异位内膜出现蜕膜样变、局限性坏死和腺体萎缩消退。②孕三烯酮内美通:一方面通过抑制垂体促性腺激素,使LH、FSH下降,抑制卵巢功能,导致血雌激素、孕酮水平降低另一方面直接抑制子宫内膜及异位病灶,导致闭经及异位病灶细胞的失活退化。3高效孕酮类药物:对痛经明显而病变较轻的无生育要求者或未婚女性适用。
f4雄激素:有抗雌激素作用,小剂量疗法可缓解痛经而不抑制排卵。5他莫昔芬三苯氧胺:是非类固醇的抗雌激素复合物,通过进入靶细胞并与雌激素竞争性地结合细胞核内的雌激素受体蛋白,从而抑制子宫内膜异位病灶。二、手术治疗1、腹腔镜激光疗法:是目前国外最流行的治疗方法。用C02激光烧灼病灶,分离粘连,切割内膜囊肿。2、剖腹手术:结直肠子宫内膜异位症的手术治疗目前仍存在着争议。传统治疗是仅切除卵巢,大多数外科医师因怕术后并发症,仅在出现肠梗阻症状时方行肠切除术。
饮食保健
直肠子宫内膜异位症食疗方大米桂心粥:大米60克加水600毫升煮粥,半熟时入桂心末5克煮至粥熟食。月经前2日开始,剂日,1连服1周。主治寒湿凝滞型子宫内膜异位症症见经行腹痛,得温痛减,面色青白或紫暗。丹参饮:丹参30克加水500毫升,煮沸后用微火煎30分钟取汁,入红糖30克代茶饮。于经前3日开始,连服10日。主治血瘀型子宫内膜异位症r