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利,麻醉满意。尿条畅,色清。术后安返病房,抗生素应用预防感染。
体格检查:T:370℃P:80次分R:20次分BP:12580mmHg宫高29CM腹围97CM估计胎儿体重3000克,胎方位LOA。胎心130次分,胎心位置+,强度中等。骨盆测量:髂前上棘间径23CM,髂脊间径25CM,骶耻外径20CM。辅助检查:
f我院B超示:宫内妊娠、晚孕单胎、横位、胎心好,前置胎盘(中央型)。
护理问题及措施:一、自理能力缺陷:与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。
1、加强巡视,及时发现病人的需要。2、保持室内温湿度适宜,空气清新,清洁安静。每天开窗通风。3、遵医嘱协助左侧卧位,每天低流量吸氧30分钟,每日2次。4、做好基础护理,防止褥疮等并发症。二、有大出血的危险:与妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失或宫颈扩张时,附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘则不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,血窦破裂而出血有关。1、嘱病人绝对卧床休息,左侧卧位。2、观察血压、脉搏、呼吸、面色,及早发现大出血征兆。3、观察病人宫缩情况,必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂。4、严禁做肛门检查或阴道检查。告诉病人勿搓揉乳房或腹部,以免诱发宫缩。5、进食高蛋白、高维生素、富有含铁的食物,以纠正贫血。
f6、多食含粗纤维的食物,保证大便通畅,必要时遵医嘱给予大便软化剂。
7、嘱病人如发生阴道大量出血应及时按响传呼器报告医务人员,并抽血合血、做好抢救准备等。
三、有胎儿受伤的危险:与前置胎盘出血严重时,胎儿可发生宫内缺氧、窘迫,以致死亡有关。
1、教会病人自测胎动,每天3次,每次1小时,如有异常,及时报告医务人员。
2、遵医嘱嘱病人左侧卧位,低流量吸氧每天2次,每次半小时。
3、遵医嘱听胎心音每4小时1次,定期做NST.有异常及时通知医生
4、遵医嘱给予促进胎儿肺成熟药物,加强胎儿呼吸功能,提高出生存活率。B超监测胎儿宫内情况,如有异常,及时处理。
四、恐惧:与反复阴道流血,甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。
1、介绍病室环境及同室病友,以减轻陌生感。理解、同情病人的感受,耐心倾听病人的诉说。
2、创造安静、无刺激的环境,避免与其他具有焦虑情绪的亲友或病情危重的病友接触,对病人及其家属进行适当的安慰,表明医务人员对其病情的详细了解和关心,以增加安全感.
3、指导病人使用放松术,如听音乐、看书报、与同室产妇交谈等。
f4、保证每天睡眠8-9小时,精神放松,减少紧张。
5、必要时遵医嘱使r
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