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工程竣工验收备案申请表
监督员姓名：
工程名称
工程地址
建设单位
联系人
联系电话
申请验收日期
确定验收日期
工
由
公司承建的
程工程（建筑面积
平方米、结构类型
），
完
成
情
况备1、
案
用
表
须
知
建设单位（盖章）
施工单位盖章）
负责人：
负责人：
年月日
年月日
注：1、
青海省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
工程名称
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建设单位青海省建设厅制
青海省房屋建筑工程和市政基础设施
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积m2
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
f竣勘单位（项目）负责人：
工察
验单
收位
意
设单位（项目）负责人：
见计
单
位
施单位（项目）负责人：
工
单
位
监单位（项目）负责人：
理
单
位
建单位（项目）负责人：
设
单
位
竣
内
容
工1、工程施工许可证或开工报告
验2、工程质量监督手续
收3、施工图、设计文件审查报告
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（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
（公章）年月日
年月日
（公章）
份数验证情况备注
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备4、质量合格文件
案（1）勘察部门对地基及处理的验收文件
文（2）单位工程验收记录
件（3）监理部门签署的《竣工移交证书》
（4）单位工程质量评定文件
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告
6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
7、规划许可证及其它规划批复文件
8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件
9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件
10、建设工程保修合同
11、住宅质量保证书
12、住宅使用说明书
13、工程竣工验收报告
14、其他文件
备
本工程的竣工验收备案文件于
年月日收讫，经验证文件齐
案全有效
意
（公章）
见
备案管理部门负责人
经办人
年月日
f备案管理部门处理意见：
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（公章）年月日
青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程
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竣工验收报告
工程名称建设单位
工程名称
建设单位
项目法人
工程地点
建筑面积造价
结构类型层数
工程用途
规划许可证号
施工许可证号
报建日期
竣工日期
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位r