”感染防控措施并抽问。组织员工参加院级院感培训讲座。（6）经皮气管导管植入术培训，目前至少有4名医生熟练操作。六．医疗质量和安全的持续改进严格执行十三个核心制度，提高医疗质量、病历质量、护理质量，严格控制医院感染，对多重耐药菌严格执行消毒隔离制度，杜绝院感爆发。在ICU科质控小组、ICU科院感管理小组积极努力工作下，落实危重症抢救制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、死亡讨论制度，三级医师查房制度、临床输血管理制度等等，严把抗生素使用指征，通过环节质控和终末质控杜绝乙级、丙级病历，甲级病历达100。经院感科检查，器械消毒灭菌合格率100，空气培养合格率100消毒剂及工作人员手卫生均合格，4月物表监测不合格提出整改措施
f后监测合格。护理部和科内每月检查急救药品、设备完好率100，不定期对护工和工作人员予以院感知识培训，减少院内交叉感染发生。七．重症医学治疗监测指标及“三管”感染统计情况：1每月进行重症医学科目标监测总结分析比较。2“三管”感染合计：尿管5例，尿管相关感染与去年相同。中心静脉置管相关感染6例，血流相关感染增加6例。需要加强CVC置管患者感控管理。呼吸机相关性肺炎2例，呼吸机相关感染减少9例。八人力资源及设备完善情况医生总人数5人，护士总人数20人。呼吸机增加至10台（含转运呼吸机一台），监护仪共9台。输液泵增加2台。床旁心电图1台，床旁血气分析仪1台。床旁CRRT机器已投入使用。九．小结一年来，由于医院领导的高度重视、积极支持和各相关科室大力协助，员工自身的努力，ICU在过去的一年医疗技术水平有很大的突破：1去华西医院重症医学科进修1年的李倩医生3月学成归来，带动科内的年轻医生钻研业务，开展新工作。2完善设备不足及检查项目：我科必要的检查血乳酸、脑钠肽、降钙素原开展情况很好，新增肌钙蛋白检查目前开展运行良好。3无创辅助通气广泛开展使用，效果较好，明显减少气管插管。4仍存在的问题：（1）病源不足：床位使用率仅691，较去年减少10有以下原因：急诊科对危重症识别不够充分，个别危重患者未及时收入ICU；各临床科室未及时将危重病人转入ICU；导致ICU病员不足，资源浪费。医务科进行协调过一次，情况有所改善，但外科仍执行差。
f2依据四川省对重症医学科建设的要求：我科未设置主任办公室，已经向主管院长申请整改，目前已得到院长的批复。（3）仪器设备的功能尚未得到充分利用，如彩超。这需要r