部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。１最可能的诊断是什么？（急性水肿型胰腺炎和胆囊炎）２治疗原则（Ｐ473474）6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血问题1．该患首先应考虑的诊断是什么？（消化性溃疡）2进一步应先作哪项检
f查？（内镜）3应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4为求得根治还需何种治疗？（根治HP）7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L1．可能的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2为进一步确诊首先应作哪项检查？（X线腹部立位片）3该患最首选治疗是什么？（立即手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压70／40mmHg，心率120／mi
，腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）首先考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温369℃，脉率80mi
，呼吸22mi
，血压10570mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白481gl，白蛋白276gl，球蛋白205gl，ag13，总胆红素279μmoll，直接胆红素85μmoll，谷丙转氨酶120ul，尿素氮810mmoll，肌酐120μmoll，葡萄糖760mmoll。乙肝标志物测定elisar