医院医疗质量月考核细则（草案）医院医疗质量月考核细则（草案）
项目与要求入出院诊断符合率≥90平均住院日≤21天病床使用率≥90病床周转率≥14次月药品收入占总收入比例≤50辨证论治优良率三级医院≥90中成药辨证使用率三级医院≥90急危重症抢救成功率三级医院≥80急危重症中医参与治疗率≥20医疗过失、差错、事故报告率100甲级病历率≥90，无丙级病历申请单合格率≥95分值11151151511115152检查方法与要点医院工作报表医院工作报表医院工作报表医院工作报表核算办（系统内的报表）每月病历抽查报表（质控员）以后在病历检查中单列项医院工作报表查抢救病历查各科医疗差错事故登记本每月病历抽查报表（质控员）抽查统计医技科室报表评分方法每降低1扣005分每超过1天扣02每降低1扣005分每降低01次月，扣02分每超过1扣005每降低1扣005分每降低1扣005分每降低1扣005分每降低1扣005分无记录不得分，有记录未上报不得分每降低1扣005分每下降1扣01分医疗组不健全者不得分未完全按要求查房发现1次扣三级医师查房制度：三级医师医疗组健全执行三级医师查房制度病历记录符合要求2抽查住院病历访问病人观摩查房医保检查与反馈05分未按时完成各种记录或病案1次扣05分不批阅下级医师病案1份扣01分出院病案审查不仔细1份扣01分会诊制度：有院内外会诊登记按要求记入相关的讨论记录本和病案医院指令性任务：①行政工作和任务②医疗工作和任务2复查完成情况与相关记录2查相关记录本和病案院内科室投诉记录无登记不得分有投诉扣分项目不全或不规范扣1分不执行不得分未按要求完成1次扣1分
f病历讨论制度：①临床病历讨论和疑难危重病案讨论每月至少2次②死亡病历10天之内必须讨论③各种讨论按要求记录科内质控管理与控制：①建立相应的制度②组织落实专人负责③每月定期进行质检活动并有检查记录④有改进措施科内业务学习制度：有业务学习和讲课计划对活动按要求记录每月业务学习及讲课不少于2次危重病人抢救制度：执行危重病人抢救制度建有抢救登记本参阅信访登记医疗安全15病人投诉记录医疗鉴定CT检查阳性率≥70大型X光机检查阳性率≥70彩超检查阳性率≥70成分输血率≥95上转接诊率100下转病人符合率≥90门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60门诊处方中，中药饮片处方比例≥30中药（饮片、成药、医院制剂）收入占药品收入比r