上消化道大出血的护理常规


上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠
和胰、胆等病变引起的出血以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。并且数小时内出血量超出1000ml或循环血量的20，临床以呕血和黑便为主，多伴有周围循环衰竭。【评估】1呕血与黑便的次数、颜色、量。
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2有无口咽及鼻腔部位的出血、呼吸循环系统引起的出血。
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3有无周围循环衰竭症状，如头晕、乏力、口渴、反应迟钝、脉搏细数、血
压低、皮肤苍白等。
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4有无近期进食动物血、铁剂及可引起黑便的中药。
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5意识及生命体征的变化。
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6出血是否停止或再出血，如呕血为鲜红色、大便为暗红色伴肠鸣音活跃等
症状提示再出血。

7根据各项检查了解出血部位及出血情况。
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8各管道情况，如胃管、吸氧管、静脉输液管、尿管等。

9出入量是否平衡。
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10健康史

101既往有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌和全身性疾病等。
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102有无上消化道出血家族史。
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103其它饮食习惯、服药史、工作性质、生活压力等。【主要护理问题】1体液不足与活动性体液丢失、酸碱平衡失调、体液摄入量不足等有关。

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2活动无耐力与血容量减少有关。
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3排便异常与消化道大出血、进食减少有关。

4恐惧与消化道大量出血、健康受到威胁有关。

5潜在并发症窒息。【护理措施】1一般护理

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11休息和体位：严重者绝对卧床休息，注意保暖。取平卧位抬高下肢，避
免头低位，影响呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

12饮食：当休克状态、急性大量出血，伴明显恶心、呕吐时应禁食。在确
认已止血或无持续性出血、无呕吐时可摄取流质饮食。对少量出血、无呕吐或仅有黑便，或无明显活动性出血者给予清淡、无刺激性冷流质；出血停止
f后给予半流质，逐渐改为易消化、富于营养、纤维少的软食，并过度到正常饮食；少食多餐，不吃生拌菜及刺激性食物。
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13做好口腔及发皮肤护理。

2大量呕血及便血的护理
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21呕血时头偏向一侧，避免引起窒息。



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3准确用药，观察药物的疗效及不良反应

4特殊治疗的护理，如冰水或冰盐水洗胃、血管收缩药胃内给药、气囊压迫
止血等
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5心理护理：及时对病人疏导、解释和支持，提高病人的认知水平，减轻其
精神紧张、抑郁、恐惧心理反应。
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【健康指导】

1指导病人了解疾病有关的危险因素、疾病过程、治疗、护理原则，减轻病
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