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长期禁盐、利尿剂、感染、腹泻。钙、维生素D低下可导致低钙惊厥、骨质疏松。
(3)高凝状态和血栓形成:合成凝血因子增加;血浆抗凝物质减少;高脂血症血液粘滞度增高。
(4)急性肾功能衰竭:多低血容量所致。(5)生长迟缓:主要见于频繁复发和长期大剂量皮质激素治疗的患儿。
【辅助检查】
1、尿液检查:蛋白定性检查(+++++++)或更多,24小时蛋白定量>005gkgd,可见透明管型,肾炎性肾病患儿尿内红细胞可增多。
2、血液检查:血清胆固醇>57mmolL(>220mgdl);血尘明显增快;肾炎性肾病者可有血清补体降低;有不同程度的氮质血症。
3、肾活栓穿刺:
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f(1)目的:明确诊断,指导治疗,预后评估。(2)术前护理:①详细向患儿家属介绍肾活检的方法、目的,缓解患儿及家属的心理负担。②签署知情同意书。③指导患儿俯卧位吸气末憋气及床上排尿排便。④完善术前检查:青霉素皮试⑤术前三天停用抗凝药物及影响出凝血功能、血小板功能的药物。⑥术前三天给予VitK,安络血预防出血,尽可能控制血压到理想水平。⑦术前一天做好凝血酶原时间测定,做好肾区皮肤的清洁准备。(3)术后护理:①患儿肾活检后,局部伤口按压数分钟后,平车推入病房。②密切观察血压的变化情况,第一个小时每20分钟监测血压一次;第二个小时每半小时监测血压一次;第三、四小时每小时监测血压一次;四小时后血压平稳可停止测量。若患儿血压波动大或偏低应测至平稳,并给予对症处理。③平卧72小时后,若病情平稳、无肉眼血尿,可下地活动。若患儿出现肉眼血尿,应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。④术后嘱患儿多饮水,以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。⑤卧床期间,嘱患儿安静休息,减少躯体的移动,避免引起伤口出血,同时应仔细观察病人伤口有无渗血并加强生活护理。⑥应密切观察患儿生命体征的变化,询问有无不适主诉,发现异常及时处理。
【治疗原则】
1.一般治疗:(1)休息:一般无需严格限制活动,严重水肿,高血压,低血容量的患儿需卧
床休息,但应经常变换体位。(2)饮食:水肿患儿要限制盐的摄入(<2g/d,严重水肿,高血压时要无盐
饮食,适量优质蛋白2g(kgd)。(3)预防感染:避免到公共场所;抗生素不作为预防用药,一旦发生感染应及
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f时治疗。预防接种需在病情完全缓解且停用糖皮质激素3个月后才进行。(4)补充维生素及矿物质:蛋白尿未控制或激素治疗中的患儿每日r
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