第1部分临床检验基础
第1单元血液样本采集和血涂片制备
高频考点1血液组成
血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。离体自然凝固，分离的淡黄色透明液体称为血清。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血清与血浆相比，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。典型试题1（A1型题）血清和血浆的主要区别是（A）A．血清中无纤维蛋白原B．血清中无钙离子C．血清中无镁离子D．血清是全血经抗凝后而得E．血清中钠离子水平低
高频考点2血液理化性质
1．血量正常成人血量约4～5L，占体重的6～8，其中血浆占55，血细胞占45。女性妊娠期间血量可增加23～25。2．酸碱度pH735～745。3．比密正常男性1055～1063，女性105l～1060，相对黏度为4～5；血浆比密1025～1030；血细胞比密1090。4．血浆渗透量正常人290～310mOsmkgH2O。
高频考点3血液特性和生理功能
血液特性包括红细胞的悬浮稳定性、粘滞性和凝固性。正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态，全血粘度约为生理盐水粘度的4～5倍；血浆粘度为生理盐水的16倍。血液粘度与血细胞比容和血浆粘度有关，血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的浓度越高，血浆粘度越高。由于凝血因子的作用，血液离开血管后，数分钟内便自行凝固。血液的主要生理功能有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。
高频考点4采血方法
1．静脉采血法静脉采血以肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉为多。小儿可从颈外静脉采血。2．皮肤采血法通常选择耳垂或手指部位，手指采血比耳垂采血检测结果稳定。WHO推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。3．真空采血法又称负压采血法。真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。这种封闭式采血方法能减少溶血、保护血液有形成分，提高检测结果的可靠性。还能有效避免医护人员和患者间交叉感染。不同检验项目选用不同色码的真空定量采血容器。
f4．方法学评价皮肤采血易于溶血、凝血、混入组织液，影响检查结果。开放式静脉采血法的操作环节多、难于规范统一，在移液和丢弃注射器时可能造成血液污染。封闭式静脉采血法操作规范，有利于样本收集运送和保存，防止院内血源性传染病。典型试题2（A1型题）关于采血的叙述正确的是（A）A．皮肤采血缺点是易于溶血、凝血、混入组织液B．开放式采血法的操作环节少D．容器r