全球旧事资料 分类
癌痛的治疗
一、癌痛的评估NRS
012345678910
程度分级标准为:0:无痛13:轻度疼痛
46:中度疼痛
710:重度疼痛
VRS0级:无疼痛。I级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。II级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。III级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。二、控制疼痛的标准是:NRS评估法的疼痛强度<3或达到0;24小时内突发性疼痛次数<3次;24小时内需要解救药的次数<3次;(睡眠时无痛、静止时无痛及活动时无痛为国外学者提出标准)三、癌痛治疗的主要目的:持续、有效地消除疼痛;限制药物不良反应;将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低;最大限度地提高生活质量。四、阶梯用药方案:轻度疼痛:非甾体类抗炎药(NSAID)±辅助药物中度疼痛:弱阿片类药物(以可待因为代表)±NSAID±辅助药物重度疼痛:强阿片类药品(以吗啡为代表)±NSAID±辅助药物疼痛加剧时要增加单次药物剂量,而不要增加给药次数。五、初始剂量滴定:即释吗啡滴定方案:第1天:固定量=吗啡510mgQ4h解救量=吗啡255mgQ24h第2天:总固定量=前日总固定量+前日总解救量(总固定量分6次口服,即Q4h)解救量=当日总固定量的10(每次)
f依法逐日调整剂量至疼痛≤2,改用等效量控释阿片。缓释吗啡滴定方案:第1天:固定量=吗啡控释片1030mgQ12h解救量=吗啡即释片255mgQ24h第2天:总固定量=前日总固定量+前日总解救量(总固定量分2次口服,即Q12h)解救量当日总固定量的10依法调整剂量至疼痛≤2芬太尼透皮贴剂的初始剂量滴定:第1天:固定时多瑞吉25ugh,同时口服即释吗啡10mgQ4h×2次解救量吗啡即释片255mgQ24h第4天72h后:第2贴剂量第一贴剂量日解救量×12解救量当日固定量的10依法逐日调整剂量至疼痛≤2如需减少或者停用阿片类药物,则采用逐渐减量法,即先减量30,两天后再减少25,直到每天剂量相当于口服吗啡30mg的药量,继续服用两天后即可停药。如从吗啡换用多瑞吉治疗,则需在使用多瑞吉时以吗啡原用剂量同时使用612h,方可停用吗啡。如果患者已经使用高剂量吗啡,计算转换成其他强阿片类药物时,应该在计算剂量的基础上减低5070。六、阿片类药物剂量换算表:药物非胃肠给药口服吗啡10mg30mg可待因130mg200mg羟考酮10mg芬太尼25ugh透皮吸收透皮贴剂
等效剂量非胃肠道:口服1:3非胃肠道:口服1:12吗啡口服:可待r
好听全球资料 返回顶部