附件1
浙江省特种作业人员培训申请表
填报日期：
年
月
日
姓
名
性
别
健康状况单位类别贴照片
文化程度身份证号码工作单位通讯地址申报作业类别分培训考核情况类
本工种工龄
电话邮编申报操作项目培训起止时间培训课时考核成绩补考记录
安全技术理论实际操作
从事本工种工作经历（起止时间）
所在单位意见
培训部门意见
身份证复印件粘贴处
（盖章）年月日注：①需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明；②三张一寸免冠近照。
（盖章）年月日
f浙江省特种作业人员复审（换证）浙江省特种作业人员复审（换证）申请表
填表日期：姓名性别民电本工种工龄健状邮编单类族话康况政码位别贴照片年月日
身份证号学历
通讯地址工作单位作业类别
第1次复审时间
操作项目
第2次复审时间
证书编号是否有违章操作记录复训记录
初领证日期是否发生安全事故
培训单位（盖章）年月日
所在单位审核意见
（盖章）年月
日
本人对所填内容和所交材料实质内容的真实性负责。身份证复印件粘贴处
（签名）：
年
月
日
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，无违章记录，没有发生安全事故。
f附件2
浙江省特种作业体检表浙江省特种作业体检表
视力：矫正：辨色力：辨色力：血压：心肺：听力：四肢关节：四肢关节：其他：体检结论：体检结论：左右
医疗单位盖章：医疗单位盖章：年月日
f附件3建议参加培训企业名单
序号
12345678910111213141516171819202122232425262728
企业名称
湖州京桥化工油漆有限公司（已报3人）湖州织里宇通蓄电池厂（已报1人）浙江湖州大港纺织印染集团有限公司（已报3人）湖州金能达印染有限公司浙江元昌漂染有限公司湖州德加利印染有限公司湖州和盛染整有限公司湖州金牛纺织印染实业有限公司湖州骥春纺织品有限公司湖州三友纺织印染有限公司湖州织里自来水有限公司（已报4人）浙江中新毛纺织有限公司湖州梦圆汽配厂湖州新能源燃气有限公司江南工贸有限公司石油化工厂湖州吴兴万峰蓄电池厂八里店自来水厂浙江大东吴建设新材料有限公司湖州宏业石油有限公司上海聚龙加油站管理有限公司湖州升山加油站湖州太箭照明有限公司浙江誉华控股集团有限公司湖州复兴纺织印染有限公司湖州百兴涂料有限公司湖州新时代化工染料有限公司湖州亚太漆业有限公司浙江惠多利农资r