附表1：
现场签证申请单
项目公司：广州公司
合同名称

监理单位编号：
建设单位编号：合同编号ZB2601建筑002
合约单位

签证工程名称
签证原因
S3、S4化粪池安装
位置部位
按工程联系函施工编号261JHJ2226
商业S3、S4旁
现状描述现按工程联系函施工，安装两座化粪池。
1、S3玻璃钢化粪池25m安装：1座5522311元；
施
2、S4玻璃钢化粪池40m安装1座7429144元；
工
3、S3、S4化粪池塌方垫层及砂垫层增加：740152元71175元363314元
单
4、S4玻璃钢化粪池塌方土方挖填及外运：2137264元；
位现场签证申5、S4玻璃钢化粪池钢管桩施工2365512元；
填
请内容
6、S4玻璃钢化粪池拉森钢板桩施工3372300元。
写
合计21189845元。
现场签证造价预估
成本增减说明：□增加□减少单价：
预估价：21189845元。
附件：工程联系函、报价表
□无工程量：其他意见：经办人：
监理单位现场工程师意见：
建设单位专业工程师意见：
日期：
双方确认意见：
经双方确认的单价：
经双方确认的测算金额：
建设方成本管理专员：
施工单位项目经理签字：
监理单位总监签字：
日期：
经双方确认的工程量：其他意见：施工方成本负责人：
建设单位代表签字：
（盖章）年月日
（盖章）年月日
（盖章）年月日
f拉森钢板桩施工
f钢管桩施工
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