住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并记录第一行注明“住院时间超过30天患者病历讨论记录”字样。三、对住院时间超过30天患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写住院时间超过30天患者的评价与管理记录表、附件1，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务部。四、医务部接到报告后，于48小时内到相关科室进行了解及评价，将评价结果及时反馈给科室。五、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本制度的，医院每季度通报一次，并纳入临床科综合质量考核。
f附件1：
住院时间超过30天患者的评价与管理记录上报表
科室患者姓名
病史摘要
住院号入院诊断
入院时间
原因科分析室评价与科内管讨论理结果记录
目前治疗方案
主管医师签字确认：科主任（签字确认）
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医医务务部评部价管评理价与管理记录负责人（签字确认）
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