形式：
3
民族文化广场
3、基础配套设施建设情况，饮用水来源、供水方式、使用情况，供电接线来源、变压器数量、位置、容量、使用情况；是否有路灯，位置、样式、数量使用情况；通讯设施，是否有电话线、有线电视、网络线，覆盖率？垃圾收集方式、是否有垃圾收集池，规模、数量、位置、使用情况、；排水，雨水排放方式，污水排放方式、是否有沼气池、使用户数、使用情况；放在减灾，是否有避难场地、消防车是否能进入到村庄每家每户、是否有消火栓数量、是否有消防水池、是否存在地震、泥石流、滑坡等地质灾害现象。表七：基础配套设施建设情况表
f序号12345
6
项目
水源
饮用水
供水方式
使用情况
农业生产用水
使用情况
供电接线来源
供电
变压器使用情况
路灯
固定电话
通讯设施
有线电视
网络线
垃圾收集方式
环卫设施
垃圾收集池
使用情况
雨水排放方式
排水
污水排放方式
是否有沼气池
是否有避难场地
消防车是否能进
入到村庄每家每
户
防震减灾
是否有消火栓
是否有消防水池
是否存在地震、
泥石流、滑坡等
地质灾害现象
数量：数量：
数量：使用户数：
数量：数量：
内容
容量：样式：
位置：位置：
规模：
位置：
使用情况：
位置：位置：
4、村庄房屋建设情况，住房总栋数，砖混结构户数、砖木结构户数、土木结构户数、其他户数，表八：村庄房屋建设情况表
序号
项目
内容
总栋数
砖混结构户数
1
住房
砖木结构户数
土木结构户数
其他房屋结构户数
是否人蓄分离
2
蓄厩
蓄厩结构形式
农业生产用
3
房
烤烟棚其他
数量：数量：
规模：规模：
结构形式：结构形式：
位置：位置：
文化活动室
数量：
规模：
结构形式：
位置：
公厕
数量：
规模：
结构形式：
位置：
4
其他房屋
f三、村庄历史文化及特色信息（历史文化沿革）1、村庄由来、名称由来是否有古老传说或说法，怎么说？
2、村庄是否有传统节日或习俗、是什么、如何进行？
3、村庄是否为历史文化名村，国家级、省级是否处在风景名胜区，国家级、省级？，哪个风景名胜区？村庄是否处在自然保护区、国家级、省级？哪个保护区？村庄是否为传统保护村落？
4、村内是否有历史名人、名人故居、历史建筑、古树名木、历史事件发生地在哪里、何人？何事？何时？何物？
第二部分村庄建设展望1、2、3、4、5、
第三部分相关规划资料1、上位规划2、村庄性质3、相关政策资料4、若为传统保护村落，需提供传统村落保护规划
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