公司登记（备案）申请书
注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
基本信息
名称
名称预先核准文号注册号统一社会信用代码住所
（青）登记私名预核字【2017】第
号
生产经营地
联系电话
邮政编码
设立
法定代表人姓名注册资本设立方式（股份公司填写）职务□董事长
执行董事经理
万元
公司类型
有限责任公司（自然人投资或控股）
发起设立
□募集设立
经营范围
经营期限
□
年

长期
申请执照副本数量
1个
f□变更
变更项目原登记内容申请变更登记内容
分公司□增设□注销
名
称
注册号统一社会信用代码登记日期
登记机关成员
清算组负责人其他□董事□监事□经理□章程联系电话□章程修正案□财务负责人□联络员
□申请人声明
本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。
法定代表人签字：（清算组负责人）签字：
公司盖章年月日
f法定代表人信息
姓
名
固定电话
移动电话
电子邮箱
身份证件类型
身份证件号码
（身份证件复印件粘贴处）
法定代表人签字：
年
月
日
f董事、监事、经理信息
姓名职务身份证件类型身份证件号码_______________
（身份证件复印件粘贴处）
姓名
职务
身份证件类型
身份证件号码_______________
（身份证件复印件粘贴处）
姓名
职务
身份证件类型
身份证件号码_______________
（身份证件复印件粘贴处）
f股东（发起人）出资情况
股东（发起人）名称或姓名证件类型
中华人姚凯明国居民身份证中华人陈亚菲国居民身份证民共和370502货民共和370522货
证件号码
出资时间
出资方式
认缴出资额（万元）
出资比例
2047121
10
币
92
2047121
099
币
8
ff财务负责人信息
姓
名
郝彪
固定电话
移动电话
178
电子邮箱
1162466793qqcom
140222身份证件类型中华人民共和国居民身份证身份证件号码
（身份证件复印件粘贴处）
f联络员信息
姓
名
固定电话
移动电话
电子邮箱
身份证件类型
身份证件号码
（身份证件复印件粘贴处）
注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
f指定代表或者共同r