质控小组活动记录
外科质控小组职责
一、外科科质控小组组成。组长副组长
成员
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施责任落实到个人与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议反映问题。收集与本科室有关的问题提出整改措施。
f六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
f科室质质控小组工作制度
一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次主要分析本科质量动态总结归纳、对需改进的内容提出整改措施并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控通过具体的诊疗示范操作每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查病历、处方、申请单、护理文件对核心制度执行情况进行检查对护理工作进行检查提出整改措施并落实。
f20年1月质控小组活动记录
主持者
参加人员签名
活动内容手消毒。
质控发现的问题
1、医生在查房换药过程中未全程按手卫生消毒原则行手消毒。
2、护士执行得较好。
改进措施
1、加强手卫生消毒认识
2、对七步洗手法进行考核人过关。
结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈全体人员通过手卫生七步洗手法。
f20年2月质控小组活动记录
主持者
参加人员签名
活动内容病历质量。
质控发现的问题
1、部份病历现病史不清
2、专科检查记录简单
3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。
改进措施
1、重视现病史书写的真实性、条理性
2、辅助检查要有结果分析。
结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈按病历书写要求持续改进提高下月的书写质量。
f20年3月质控小组活动记录
主持者
参加人员签名
活动内容病历质量。
质控发现的问题
1、部份主诉描述不清与第一诊断不一致
2、部份病历现病史记录简单无重要的阴性和阳性体征描述
3、因电子病历使用的原因草率从事缺乏认真修改前后矛盾
4、中医辨证格式化。
改进措施加强中医基础理论学习提高中医辨病辨证水平。
结果评价主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈医生认识到位进一步提高。
f20年4月质控小组活动记录
主持者
参加人员签名
活动内容r