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是,组织标本应标注出腋毛正中区域,观察重点为腋毛外1cm与腋毛内5mm。对于10例自愿将腋窝正中的皮肤组织切除的患者,首先用组织剪将皮下组织剥离,至标记线位置,剥离深度达脂肪层。在将皮肤翻转后,紧贴真皮将真皮下附属组织彻底剪除,经过修剪的皮肤近中厚皮片厚度,同时确保将皮下粟粒样颗粒剪除。
上述操作结束后,采用电凝止血,并使用60缝线贯穿皮肤、基底进行缝合。在设计线边缘的位置缝合4号线6根,为平均分布的两排。在使用棉花、纱布、凡士林打包加压后采用“8”字绷带包扎,并对对患者的上肢外展位进行固定。在为期10d的定期换药后,即可进行间断拆线。
2结果
本次研究所涉及的192例患者中有188例(占总数9792)一期愈合,未发生一例伤口开裂或感染现象,原位皮片的成活良好。4例患者在手术结束后出现了缝合处皮片坏死的问题,经过创面换药、坏死组织剪除处理后,于2周内恢复。经过为期一年的术后回访,全部患者均不存在明显的异味残留问题,上肢运动功能均未受影响,术区均无腋毛生长现象,患者对治疗结果的满意度较高。
全部患者的腋窝皮肤组织均检测均至表皮下1~2mm范围内的大汗腺,深度相对较大。病理检测结果表明,患者的大汗腺体积较正常人更大,且顶泌汗腺的分泌能力更强。在腋毛外缘5mm位置发现了少量大汗腺组织,但在腋毛外缘10mm位置未发现大汗腺组织存在,仅见部分皮下脂肪组织。
3讨论
人类的汗腺分为大、小汗腺两种类型,其中,小汗腺在全身皮肤均有分布,其开口位于皮肤表面,能够分泌出略带咸味、无色透明的汗液。汗液的分泌主要受交感神经中乙酰胆碱能纤维的影响,部分受肾上腺能交感神经纤维的影响。大汗腺的分布则主要集中在腹股沟部、会阴、足部、乳晕、腋窝等部位,其开口处位于毛囊,分泌物沿毛干排出,肾上腺能交感神经纤维是大汗腺分泌活动的主要影响因素。
虽然目前临床上有关腋臭治疗的方法较多,但是基本原理都是对大汗腺进行破坏和清除,外科手术疗法一般可分为三种类型:第一种是保留局部皮肤,清理皮下组织;第二种是将腋窝顶部皮肤与皮下组织全部清除;第三种是在第二种疗法的基础上,将周围皮下组织切除。相对于其它手术方式而言,小切口皮下修剪术术具有效果明显、操作简便、外观良好、并发症少、患者认可度高的优势,是目前临床中应用最为广泛的腋臭治疗方法之一。
根据本次研究的结果可以看出:(1)采用小切口皮下修剪术术进行治疗的过程中,可采用静脉滴注止血剂的方法进行术中止r
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