B1025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
工程竣工验收报验单
陕ZTY0025工程名称施工单位完工及竣工说明
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位
验收内容
自查情况总监理工程师（建设单位项目负责人）：
监理（建设）单位预检预验意见年月日监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日项目专职质检员：项目技术负责人：项目经理：
年
月日
年月
日
年
月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印P
fB1025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
地沟排水管道安装
工程名称
高新大厦
工程预检、竣工预验收报验单
陕ZTY0025施工单位
陕西航天建筑工程公司
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位预检预验收内容
依据：设计图及有关国家现行规范、标准等。预验部位：地沟内排水管道管道安装的坐标、标高均符合设计要求和施工质量验收规范的规定；管道连接采用卡箍连接；固定方式采用砖墩支座；管道坡度最小处3‰，最大处35‰，符合要求。
完工竣工说明
图纸设计内容已经全部完成
经检查：地沟内排水管道安装使用的材质、连接方式、安装位置、坡
自查情况
度、固定方式等均符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB502422002）的规定。图纸设计内容已经全部完成
要求监理（建设）单位预检预验时间
年
月
日
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
监理（建设）单位预检预验意见年负责人）：月日
监理工程师（建设单位项目技术
年项目专职质检员：项目技术负责人：项目经理：
月日
年
月日
年月
日
年
月日
陕西省建设工程质量安全监督总站编印P
fB1025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量技术资料通用表
地沟给水管道安装
工程名称
高新大厦
工程预检、竣工预验收报验单
陕ZTY0025施工单位
陕西航天建筑工程公司
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位预检预验收内容
依据：设计图及有关国家现行规范、标准等。预验部位：地沟内给水管道管道安装的坐标、标高均符合设计要求和施工质量验收规范的规定；管道连接采用卡箍连接；固定方式采用砖墩支座，穿墙处用钢性防水套管，其安装位置和填料均符合要求；管道坡度最小处25‰，最大处35‰，水压试验符合要求。
完工竣工说明
图纸设计内容已经全部完成
经检查：地沟内给水管道安装使用的材质r