土方回填施工监理旁站记录
工程名称：盘龙金茂悦项目（一标段）
编号：
日期
天气
气温
旁站时间
2015年月日
晴阴雨□□□
最高最低
开始
结束
旁站监理部位或工序
施工情况：
1、回填方案是否审批完成：□是，□否；
2、回填事宜相关交底是否完成：□是，□否；
3、施工用设备是否安全：□是，□否；周边环境是否安全：□是，□否；
4、夜间照明是否充足：□是，□否；□非夜间施工；5、施工机具、设备是否完好、运行正常：□是，□否；6、质检员、指挥员、安全员等管理人员是否到位：□是，□否；
7、有防水的部位防水工程是否施工完成：□是，□否；验收是否合格：□是，□否；
防水保护措施是否完好：□是，□否；滤水层或盲沟是否符合要求：□是，□否；
8、回填周边障碍物清理是否到位：□是，□否；
9、回填的环境保护措施是否到位：□是，□否；
10、扬尘控制措施是否符合要求：□是，□否；
11、车辆进出冲洗设备设施是否准备妥善：□是，□否；
12、回填土来源是否准备到位：□是，□否；
13、其他情况：
监理情况：1、回填工作面是否交接验收：□是，□否；□不涉及2、回填土质是否符合方案要求：□是，□否；回填土质粒径是否满足方案要求：□是，□否；3、是否有建筑垃圾混入回填土内回填：□是，□否；4、表观检查土质是否满足要求：□是，□否；回填土含水率是否满足方案要求：□是，□否；5、回填是否按方案分层回填：□是，□否；分层回填是否进行碾压夯实：□是，□否；6、现场回填检测是否按方案执行：□是，□否；7、回填是否破坏周边建筑物（构筑物）或其他设施：□是，□否；8、防水层保护层是否遭破坏：□是，□否；防水层是否遭破坏：□是，□否；9、其他预埋预留管道管网是否遭到破坏：□是，□否；10、是否有违反强制性标准的情况：□有，□无；11、其他情况
f回填过程发现问题及处理情况：
备注：
监理单位：重庆新鲁班工程监理有限责任公司监理部：盘龙金茂悦项目监理部
旁站监理人员（签字）：
年
月
日
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