（检验报告编号）№：检验报告编号）（检验报告编号
电梯验收检验报告
注册代码使用单位检验机构检验日期200447（公章）公章）
国家质量监督检验检疫总局制
f注意事项
1、本报告书适用于电梯验收检验。2、本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。3、本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。4、本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。5、受检单位对检验结论如有异议，应在收到检验报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出，逾期不予受理。
2
f电梯验收检验报告
№：
使用单位规（kg）层站额控格定制型速方号度式（ms）
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设备注册代码额定载重量层制安站数
造单位装单位
产品出厂编号安装地点年月日
用户设备编号
验收检验日期
检验依据：1．电梯监督检验规程2．《电梯安装验收规范》（GB100601993）3．《电梯制造与安装安全规范》（GB75881995）
主要检验仪器设备：
检验结论：
（检验机构检验专用章）签发日期：年月日备注
批准：
审核：
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检验：
f续报告№：
序号123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373井道2机房项类1资料项目编号11※12※13※14※2122232425※2627281282※283※284291※2922932101※21022103※2104※21112112212※31※3233343536136236336437※38391制造安装修理改造使用通道门窗、消防设施、固定照明、电源插座安全间距钢丝绳与楼板孔间隙、孔洞四周台阶断相错相保护电气元件标志及导线端子标号主电源开关曳引机工作状态制动器工作状态制动器电气控制曳引轮、导向轮安装偏差、磨损及防护慢速移动轿厢措施救援说明松闸扳手、盘车轮、飞轮方向标志限速器选型封记电气保护开关限速器动作速度校验接地型式接地连通性电气绝缘井道顶部空间：a制导行程；b水平面自由距离；c轿顶至井道顶最小距离；d轿顶上方距离。井道安全门和轿厢安全门设置检修门、井道安全门、活板门的开启与闭锁检修门、井道安全门、活板门电气安全装置井道隔障工作面最大偏差顶面距离偏差接头缝隙、台阶支架间距及支架固定极限开关选层钢带导线敷设
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检验项目检验结果结论
f续报告№：
序号3839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707r