高血压分期及2015年加拿大高血压诊疗指南部分摘要一、诊断高血压测量方法明确提出2个推荐意见：（1）传统的血压计测量需要听诊，门诊血压测量推荐使用电子血压计；（2）如果第一次测量血压升高但＜180110mmHg，推荐院外使用动态血压监测或者居家血压监测，以排除白大衣性高血压。对于这种患者，不建议药物治疗。指南中增加了动态监测血压的方案，更新了自动门诊血压测量，还调整了一些关于如何正确测量和诊断高血压的标准。二、药物治疗的具体方案调整如下：
ff三、高血压分期：WHOISH高血压学会的高血压病的分期1期无各器官病变的客观指标2期以下的指标至少有一个以上（1）左心室肥大X线、心电图、超声心动图（2）视网膜动脉弥漫或局部狭窄（3）蛋白尿及或血浆肌酐浓度轻度升高12～20mgdl（4）超声波或X线检查见动脉粥样硬化所见颈动脉、主动脉、股动脉髂动脉3期有器官损害的临床表现：（1）心脏心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭（2）脑一过性脑供血不足、脑卒中、高血压性脑病（3）眼底视网膜出血和白斑伴或不伴有视乳头水肿（4）肾脏血浆肌酐浓度20mgdl以上肾功衰竭（5）血管夹层主动脉瘤伴有临床症状的动脉闭塞性疾病四、高血压眼底改变分级Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。Ⅱ级：视网膜动脉硬化，轻度硬化的为Ⅱ级A显著硬化的为Ⅱ级BⅢ级：视网膜动脉硬化合并视网膜病变。Ⅳ级：Ⅱ级眼底改变加视乳头水肿。
五、其他指南推荐：
高血压患者调查管理需要的常规和选择性实验室检查项目1所有高血压患者必须的常规检查：i尿常规等级D；ii血生化钾离子、钠离子、肌酐等级D；iii快速血糖和或糖化血红蛋白A1c等级D；iv快速血清总胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯等级D；v标准12导联心电图等级C。2评估糖尿病患者的尿蛋白含量等级D。3应根据目前加拿大糖尿病协会的新发糖尿病指南，监测所有治疗过程中的高血压患者等级B。4在高血压管理的维持阶段，应定期重复相关检查（电解质、肌酐、血脂）来反应患者的当前状况等级D。V肾血管性高血压的评估1患者有≥2以下临床症状者，提示肾血管性高血压，应该进行分析（等级Di年龄＞55岁或者＜30岁，突发高血压或者高血压突然恶化；ii存在腹部血管杂音；iii3种抗高血压药物仍不能有效控制血压；iv使用ACEI或者ARB后，血肌酐水平上升30；v其他动脉粥样硬化性血管病，尤其是吸烟或脂质紊乱的患者；vi由于血压激增导致的反复性肺水肿。2条件允许r