安徽省检验科及相关实验室医院感染管理质量控制标准（试行）（100分）
项目
评价标准
一、基本要求（5分）
二、组织制度（15分）
三、环境布局（15分）
1医学检验实验室如为单独设置的医疗机构，由省级卫生计生行政部门设置审批。2医学检验实验室开展基因扩增、艾滋病检测、产前筛查与诊断、胚胎植入前遗传学筛查与诊断等特殊检验项目，应当按照国家卫生计生委相关规定通过有关部门审核。1成立科室医院感染管理质控小组，明确岗位职责，定期进行科内医院感染防控知识的培训及院感质量的督查，病区负责人为本科室医院感染管理第一责任人。2根据科室的实际情况制定并落实相关的规章制度及操作规程，管理制度至少包括：无菌技术操作规范、多重耐药菌监测及管理制度、手卫生管理制度、职业安全防护制度、消毒与隔离制度、仪器设备管理制度、标本管理制度、一次性物品管理制度、医疗废物管理制度、生物安全管理制度、医学检验实验室的污染物、危险品外泄等意外事故的预防措施和应急预案。1建筑布局应当遵循环境卫生学和医院感染管理的原则，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，做到布局合理、分区明确、标识清楚。2应当划分为医学检验功能区、辅助功能区和管理区。医学检验功能区包括接诊及标本接收区、标本采集区、标本准备区、标本检验区、试剂和耗品保存区、标本保存区、医疗废物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。3设置医疗废物暂存处，设置污物和污水处理设施和设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求。
分值235
10
555
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评分细则
问题及扣分
一项不符合要求不得分。
一项不符合要求不得分。
1现场查看一项不符合要求扣1分。2现场考核
1查看资料2现场考核
1缺一项制度扣05分；2制度缺乏针对性或更新不及时一项扣05分；3制度未落实一项扣1分。
一项不符合要求扣1分。现场查看
现场查看
一项不符合要求扣1分。
现场查看
一项不符合要求扣1分，无污水处理设施和设备不得分。
f1操作台及各种物体表面、地面每日用含氯消毒液擦拭，每
日对空气进行消毒。细菌室每天空气消毒两次，并有记录。
紫外线灯管每周用75酒精擦拭并记录。空气消毒机按要求10
清洁、保养、记录。使用中的消毒剂应严格监测其浓度，并
有记录。
2工作人员工作时须穿工作服，接触血液体液操作时应佩戴
手套，接种涂片等高危险操作及离心、移液管反复吹吸、混
合培养液、接种物洒落等有血体液r