量恒定的内在机制。当冠脉横截面积狭窄8590，静息冠脉血流量仍在正常范围，虽狭窄的加重，冠脉微循环血管扩张，仍可维持静态血流量正常。当管腔横截面积狭窄大于等于75时，充血相血流量明显降低。②血管外压力调节：心室收缩峰压力、舒张末期压力、心率和收缩力都可独立作为血管外压力来增加冠脉阻力，特别是有狭窄存在时，这种作用更明显。③神经调节：交感和副交感神经均影响心肌血流量，交感
f兴奋时心肌血流量增加，副交感多使心肌血流减少；④冠状动脉内皮。在正常状态下，内皮细胞可以释放许多
学赶活性物质，特别是一氧化氮。缺氧、凝血酶、血小板活性物质及剪切力增加等可以刺激NO等内皮活性物质合成和释放的增加，诱发内皮下平滑肌细胞舒张，降低血管张力，增加心肌血流量。
3．血流储备的概念但冠脉被阻塞几秒钟后，小冠状动脉平滑肌开始舒张，阻
塞被解除时，冠脉血流量将有大幅度的增加，可达阻塞期间流量缺额的35倍，这种现象被称为反应性充血，即冠脉流量储备。
临床上常用的概念包括：A．绝对流量储备（Coro
aryFlowReserve，CFR）：即
充血相与静息相的流量比值，正常时充血相的流量应是静态时的46倍；B．相对血流储备（RelativeCoro
aryFlowReserve，
frCFR）：狭窄冠脉（或支配区心肌）与邻近正常冠脉（或支配区心肌）最大充血相流量的比值，正常值为“1”；C．分数流量储备（Fractio
alFlowReserve，FFR）：即狭窄冠脉（或支配区心肌）的最大充血相流量或压力与假设同一冠脉（或支配区心肌）完全正常时的最大流量或压力比值，以正常值的分数形式表达，正常值为“1”。
（二）冠状动脉血流储备的测定原理和意义1．冠状动脉多普勒导丝和血流速度测定
（1）多普勒导丝的工作原理多普勒作用是指声源方向与声音频率之间的关系，即向声源方向时频率较高，而背向声源方向时声音频率低。将能感受频率变化的压电晶体镶嵌在PTCA导丝的头端，制成多普勒导丝，将其送入冠脉内，感受血流频率的变化，以频谱的方式表现。血流速度改变恢复频率，导致多普勒位移。电子回路的特殊分析允许持续记录多普勒位移，根据物理公式，可以计算血流速度。
f由于速度和容积流量间有直接关系，血流量等于血管横切面积和平均流速的乘积，因此，在血管的横切面积相对一定的状态下，流速的变化可以反映冠脉血流量的变化。
（2）正常血流速度频谱冠脉血流具有典型的周期性特点，即舒张期流量大，
频谱高，收缩期流量小，频谱低。正常情况下，左冠脉近端舒张期峰r