、常规、规程、预案的建立及落实；各级护理管理人员有明确的岗位责任并落实到实处2、护理部年度工作计划及实施方案3、护理各项质量目标，达标率4、成立了医院护理质量管理委员会，质控网络，实行院、科、病区三级（二级）质量管理体制，职责明确；护理部年、季、及科室月质控实施改进情况；护理部有定期、不定期质控活动，对质量标准有分析、考核、实效性评价、持续改进5、护理部、护理单元护理质控组织网络、组织落实情况，建立实施基础护理评价标准，建立实施专科护理评价标准6、护理管理部门工作制度，工作目标、岗位职责7、护理质量管理委员相关文件（红头文件）及工作制度8、护理管理部门有明确目标、职责并定期考核护理管理组织护理部应备的文字资料
f1国家省、市医院护理部下发的业务管理的文件通知。2护理工作制度3各级人员的岗位制度4护理常规，操作规程。5护理质量管理委员会文件、护理质量管理委员会制度，有活动记录（有计划有制度）护理管理组织护理单元的文字资料：1国家省、市医院护理部下发的业务管理的文件通知。2护理工作制度3各级人员的岗位制度4护理常规，操作规程。护理管理组织护理部主任的准备1能清楚本人岗位责任，2能清楚科护士长与护士长的目标管理资料3护理部、护理质量管理领导组、护理质量监控组、护理质量活动组年、季、月的检查项目及检查重点。护理管理组织护士长的准备1清楚本人岗位责任2科护士长与护士长有科或者专项质控组成员的名单、职责及分工资料3熟悉护理工作制度4行政、业务查房配合及实施5熟悉本科室护理目标护理管理组织临床护士的准备1熟悉护理工作制度，护理安全安全管理制度，岗位制度。护理常规，操作规程等了解本科室护理目标。2了解本月质控重点。3配合参加行政，业务查房。护理管理组织检查中容易出现的问题1、规章制度陈旧未及时修订2、护士长、护士不能回答核心制度3、护理制度文字资料欠规范
二、护理人力资源管理（4分）
f考核内容1、对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求。2、制定并实施有各级各类护士的在职培训计划，护士的基础理论知识与技能满足岗位需要。3、对各护理单元护士的配置有明确的原则与标准。4、有紧急状态下对护理人力资源调配的方案。5、实施对护士的绩效考核、评价。聘任制护士要与在编护士同工同酬，在晋升、晋级、培训等方面享有同等待遇。考核方法1、查阅护理部护理人员管理、配置标准r