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,一方面经交感神经使皮肤血管收缩而减少散热,另一方面经运动神经引起骨骼肌紧张度增高,使产热增加,导致体温上升。3、简述应激时全身适应综合征的三个分期。(1)警觉期:警觉期在应激原作用后立即出现,以交感一肾上腺髓质系统兴奋为主,并有肾上腺皮质激素增多。这些变化的生理意义在于快速动员机体防御机制,有利于机体进行抗争或逃避。(2)抵抗期:如果应激原持续存在,机体依靠自身的防御代偿能力度过警觉期就进入抵抗期。此时肾上腺皮质激素增多为主的适应反应取代了交感一肾上腺髓质系统兴奋为主的警告反应。临床上可见血液皮质醇增高、代谢率升高、对损害性刺激的耐受力增强,但免疫系统开始受抑制,淋巴细胞数减少及功能减退。(3)衰竭期:进入衰竭期后,机体在抵抗期所形成的适应机制开始崩溃,肾上腺皮质激素持续升高,但糖皮质激素受体的数量下调和亲和力下降,出现糖皮质激素抵抗,临床上表现为一个或多个器官功能衰退、难以控制的感染,甚至死亡。4、患者,女,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。该患者入院时妊娠8个多月,昏迷,牙关紧闭,手足强直。眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿;体格检查:血压8050mmHg,脉搏95次分、细速;尿少。实验室检查:血红蛋白70gL(减少),红细胞271012L(减少),外周血见裂体细胞;血小板85109L(减少),纤维蛋白原178gL(减少);凝血酶原时
间209s(延长);鱼精蛋白副凝试验阳性(正常为阴性);尿蛋白,RBC。4h后复查血小板75109L,纤维蛋白原16gL。
问题:该患发是否出现DIC?根据是什么?
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f答案:该患者已经出现DIC依据:(1)病史:胎盘早期剥易引起大出血,凝血机制被激活。(2)查体:昏迷,牙关紧闭,手足强直。眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血(这些都是DIC患者出血的症状体征)。血压8050mmHg,脉搏95次分、细速;尿少(因为失血引起休克早期的表现,休克可以进一步促进DIC的形成)。(3)实验室检查:血红蛋白70gL(减少),红细胞271012L(减少),外周血见裂体细胞;血小板85109L(减少),纤维蛋白原178gL(减少);凝血酶原时间209s(延长);鱼精蛋白副凝试验阳性(正常为阴性);尿蛋白,RBC。4h后复查血小板75109L,纤维蛋白原16gL。所有的实验室检查都进一步证明DIC已经形成。
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