髋关节置换术后假体脱位的原因分析及预防对策【摘要】目的探讨人工髋关节置换术后关节脱位的原因，针对原因采取安全有效的护理措施，以避免和减少人工髋关节置换术后的关节脱位。方法随机选取我科2007年到2010年收治的45例行髋关节置换的患者，对护理措施进行总结评价，并对3例患者导致假体关节脱位的原因进行分析。结果患者术前、术中以及术后的综合处理降低患者术后假体脱位的比率。【关键词】髋关节置换术；假体脱位；原因分析；预防从现有的文献资料显示的结果表明，自初次行髋关节置换术后的患者出现假体脱位的约有3左右，而翻修术的脱位率接近30，但是通过术前、术中以及术后全过程的细致处理，术后脱位发生几率会控制在在百分之一以下。本文结合临床实践对术后假体脱位的预防措施进行了论述。1假体脱位机制从力学的层面来看，脱位是因为人体的股骨头中心先垂直后再平行髋臼表面而产生的移动，是促进与防止脱位的不同力量之间相互对抗而产生的结果。假体脱位最常见的是后脱位，当人体的髋关节屈曲、内收以及内旋超过一定的范围时就会导致该情况的发生，除此以外，前脱位的比率也较高，通常是在髋关节后伸以及外旋时产生。2手术前评估和健康宣教手术前应对患者进行术前评估和健康宣教。术前评估主要包括软组织张力的诊断、合并疾患的确定以及假体的选用等内容。术前健康
f宣教则要求护理人员应深入病房，多与患者交流，向患者介绍髋关节手术的方式以及治疗流程，解答患者的疑问，消除顾虑。并指导患者及家属行患肢关节、肌肉的主被动活动（下肢肌锻炼），正确指导患者下床活动的方法，上下楼时肢体的正确摆放，指导患者加强营养，通过术前心理护理和适应性训练，为手术及术后做好准备。3手术中措施在术中病人体位会对假体位置安放产生一定的影响，肢体固定的准确性，能够有效提升髋臼假体安放应有的治疗效果。患者术后脱位和手术入路也存在一定的联系。由于后外侧入路不对患者的臀中小肌产生损害因而使用的频率较多。在手术中如果患者的假体位置存在异常，尤其是髋臼假体存在位置异常是导致脱位的重要原因。正确安放假体，对术后关节脱位的预防很重要，对术者的要求也很高。本文重点介绍相关护理措施，对手术过程不作过多描述。4假体脱位的处理应对患者患肢放置是否合理进行密切观察，观察患者是否患肢和健肢的长度相等的，搬动或者活动时患者的髋关节是否存在剧烈的疼痛等等，如果有这些情况，应立即告知医生r