家庭教育问卷调查表基本资料（家长）姓名：（孩子）姓名：2、3】调查情况一、亲子沟通情况1、您最关注孩子的什么方面：品德个性脾气较满意学习其他很不满意知道一些年龄：岁年龄：岁性别：男（父）女（母子）其他：婚姻状况：
性别：男女年级：【小学（1、2、3、4、5、6、）中学1、
2、你对孩子的情绪自控能力是否满意：满意
不满意不了解不是
3、您是否了解你的孩子（兴趣、爱好、朋友圈等）：了解4、您碰到困难是否和孩子商量：是5、您和孩子的交流时间（次）：每天有6、你和孩子的交流方式：正式谈话7、孩子碰到困难是否向你求助：是有时是基本不是
几天一次游戏
一星期讲故事
几乎没有第三人传达
闲聊
有时是
基本不是
不是
8、孩子是否知道您及家人的生日：知道
不知道无效无能为力希望能得到帮助
9、随着孩子的成长，你对他的教育显得：有效
10、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：得心应手二、孩子的学习情况1、您的孩子在家完成作业时是：认真促马虎
找借混时间
一定要父母亲自督
2、您的孩子在学习时是否难以集中精力或极其容易受干扰：是3、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：满意4、你对孩子的学习表现是否满意：满意5、你的孩子的学习是否快乐：快乐6、您的孩子是否有厌学现象：有一般较满意
有一些
否
不满意
很不满意
较满意
不满意
很不满意
不太快乐没有
很不快乐严复
基本没有
f7、你和你的孩子有无学习带来的困扰：有三、青春期教育情况：1、您是否了解青春期的生理特点：了解
无
不太了解
不了解家长孩子自己其他
2、您认为孩子的性知识教育应该有谁来完成：学校3、您是否对孩子进行过性知识的教育：是否
4、您认为青春期教育放在什么时间比较好：生理发育前5、您对孩子异性交往的态度：赞成不太赞成反对
生理发育后坚决反对有一些没有我认为
6、发现孩子有早恋的现象，您的教育方式有效吗：有我需要帮助四、网络使用情况1、您的孩子是否上网：是2、您孩子上网的地点：家里否不清楚学校网吧2小时学习都有
3、您的孩子上网时间（每天）1小时：4、您孩子上网的主要作用：查资料
24小时看新闻
4小时以上不清楚我不关
玩游戏
5、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生注孩子是否上网7、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有没有
偶尔发生经常发生
不清楚
8、您是否需要在网络依赖问题上求助于专家r