小儿支气管肺炎的护理■定义支气管肺炎是小儿最常见的
肺炎由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症以发热咳嗽气
促呼吸困难肺部固定湿罗音为共同临床表现多见于3岁以下婴幼儿
■易感因素a
amebaidus
ap0a季节B及气候
冬春
寒冷季节B及气候骤变时居住环境
居住拥挤通风不良
空气污染致病微生物多身体因素
营养不良先天性心脏病
维生素D缺乏性佝偻病免疫缺陷者多发■病因支气管肺炎多为
上呼吸道感染和支气管炎发展所致亦可继发于麻疹百日咳等呼吸道
传染病之后
常见病原体为病毒和细菌支原体亦不少
见
病原体常由呼吸道入侵也
可经血行入肺■病理生理病原体入侵肺引起肺泡腔内充满炎性
渗出物肺泡壁充血水肿而增厚支气管粘膜水肿管腔狭窄从而影响换
气和通气导致低氧血症及二氧化碳储留为增加通气及呼吸深度出现
代偿性的呼吸与心率增快鼻翼扇动和三凹征重症可产生呼吸衰竭由
于病原体的作用重症常伴有毒血症引起不同程度的感染中毒症状缺
氧二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统消化系统神经系统的一系
列症状及代谢性和呼吸性酸中毒电解质紊乱■临床表现轻症以
呼吸系统症状为主大多起病较急主要表现为发热咳嗽重症常有全
身中毒症状及循环神经消化系统的临床表现轻症发热热型不
定多为不规则热新生儿或重度营养不良儿可不发热甚至体温不升
咳嗽较频早期为刺激性干咳以后有痰新生儿则表现为口吐白沫
气促多发生在发热咳嗽之后呼吸频率加快每分钟可达4080次可有
f鼻翼扇动点头呼吸三凹症唇周发绀重症循环系统常见心肌炎心
力衰竭及微循环障碍心肌炎表现为面色苍白心动过速心音低钝心律
不齐心力衰竭表现为呼吸突然加快＞60次分极度烦躁不安明显发绀
面色发灰心率增快＞180次分心音低钝有奔马律颈静脉怒张肝脏
迅速增大尿少或无尿颜面或下肢浮肿
神经系统表现为烦躁或嗜睡脑水肿时出现意识障碍反复惊厥前囟膨
隆脑膜刺激征等
消化
系统常有纳差腹胀呕吐腹泻等重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出
血■护理问题气体交换受损
与肺部炎症有关
清理
呼吸道无效与呼吸道分泌物过
多粘稠无力排
痰有关
体温过高
与肺部感染有关
潜在并发症
心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病■护理措
施建立良好的护患关系
加强基础护理
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅
降低体温
密切观察病情
健康教育建立良好的护患关系热情亲切地与患儿交流耐心细致
地关心他们使他们对我们护理人员产生亲近感容易接受我们使患儿
保持良好的心r