急性左心衰竭抢救预案
诊断要点：1大多数病人有心血管病史。2严重呼吸困难焦虑不安频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。3两肺满布湿音及哮鸣音血压可下降甚至于休克。4X线胸片示肺淤血改变。抢救措施：原则减轻心脏负荷增加心肌收缩力减少水钠潴留减少静脉回流量取坐位或半卧位两腿下垂吸氧面罩给氧46Lmi
氧气流经2050的乙醇或1二甲基硅油以去除肺内泡沫镇静吗啡510mg或杜冷丁50100mg肌注严重发绀COPD或老年患者慎用利尿：速尿2040mg，IV，注意防止低血压或电解质紊乱。扩血管：1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。2、酚妥拉明10mg加入5GS200mlVD，由01mgmi
渐增至10mgmi
或硝普钠10mg加入5GS200mlVD从1520ugmi
渐增至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。3、氨茶碱05g加入500ml的液体中静滴加强心功能一周内未使用过地高辛者可用西地兰04mg加
f入液体20ml缓慢静注若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始低血钾急性心梗24小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿用必要时用地塞米松10mg静注或静滴积极治疗原发病应用抗生素预防肺部感染
急性左心衰竭抢救程序基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压从2000～6000mlmi
，使氧气通过2030酒精湿化瓶，以消泡镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg注意适应证糖皮质激素：氢化可的松100～200mg10GS100ml或地塞米松10mgiv
↓正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰04mg静注，冠心病患者可毒K025mg静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：速尿20mg或利尿酸钠25mg静注。可15～20mi
重复，记24小时出入量，注意补钾
f血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等
↓去除诱因、监护控制高血压控制感染手术治疗机械性心脏损伤纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡文章转自东北医生原文地址httpwwwdb120c
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