科室质控手册
（2017年）
李庄镇卫生院
f使用说明一、坚持院长负责制与全员参与原则。护士长对科室护理质量负总责；质控员及全体护理成员，应根据岗位职责和工作任务，树立质控意识，理顺管理思路，加强团结协作，强化内部管理，共同提高护理管理水平。二、科室应认真填写本手册所列项目，手写部分要字迹清楚，部分内容可打印粘贴。三、本手册为我院科室综合质控主体；各科室职责内的其他质控内容，可根据医院等级评审及上级工作要求，参考本手册管理思路，逐项落实、科学分类并认真记录。四、院长为本手册主管部门；副院长根据部门职责及工作重点，以本手册为主线，每季度检查手册使用情况，并作为科室工作质量考核与评价的依据之一。五、本手册每年年底缴回院长保存；科室工作需要时，可向院长借阅。
质量方针：海容万事，惠济众生；慈善为本，博爱乃大。
f目录一、科室护理质量目标二、科室基本情况1科室护理人员基本情况登记表2科室护理人员动态3科室护理人员考勤情况4请假条粘贴单5科室护理质量与安全管理小组成员组成与职责三、科室护理工作质量控制全年记录1年度科室护理工作计划2年度培训计划3年度护理质量控制计划4科室培训情况记录表5科室护士月考试考核登记表6危重病人信息记录表7压疮高危压疮患者信息记录表8自带压疮记录表9预期压疮记录表10非预期压疮记录表11压疮高危压疮人数统计表院12院内坠床患者信息记录表
f13院内坠床统计表14院内跌倒患者信息记录表15院内跌倒统计表16护理不良事件汇总表17患者表扬记录表18护理投诉记录表19半年护理工作总结20全年护理工作总结四、月份科室质量控制工作情况记录1护理工作计划2月工作讨论记录表3月护患沟通会议记录五、主管部门查阅
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