医疗文书的规范化书写试卷
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一、医疗文书的规范化书写（18分）
1中国的病历书写技术目前应该（）
A．继续保持
B．进行研究、讨论
C．与临床医师无关
2完善病历书写技术的研讨团队的组成（）
A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行
和制定者、网络工程师、临床医师
B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定
者、临床医师
C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和
制定者、医政管理者、临床医师
3完善病历书写技术要达到（）
A．政府满意B．政府、民众满意
C．政府、民众、医务人员满意
4病历书写内容的增加突出了（）
A．法律、法规、行业标准的要求
B．法律、法规、医师临床工作的要求
C．行业标准、计算机技术的要求
5病历书写技术与其它技术一样（）
A．不存在先进和落后之分
B．存在先进和
落后之分
C．临床医师不易掌握
6病历书写是一门（）
A．实践性技术
B．实践性及实用性技术
C．实践性、实用性技术及基本技能
7临床医学生在病历书写培训中主要的问题（）
A．与学生自身不努力有关
B．与教科书有
关
C．与临床教师的指导不良有关
8传统的住院病历入院记录一般项目的设计（）
A．基于手工操作层面
B．结构合理不重复
C．执行中无缺陷
9网络技术支撑的住院病历入院记录一般项的设
计是（）
A．病案中最易实现的共享信息
B．减少重复信息的书写
C．AB
10住院病历入院记录一般项目中的病史陈述可靠
性一栏可以（）
A．继续保留
B．用患者家属签字确认病史
描述属实代替
C．删除此项目
11专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突
出（）
A．本次疾病的阳性体征
B．基础疾病的阳
性体征
C．全身检查的阳性体征
12急性阑尾炎专科查体中标志性体征的描述是
（）
A．全腹压痛
B．右上腹压痛
C．右下腹麦氐点压痛
13典型急性胆囊炎专科查体中标志性体征的描述
是（）
A．右上腹压痛
B．右上腹压痛墨菲氐征
C．全腹压痛
14临床疾病诊断名称书写应遵循和参照（）
A．我国临床医师的书写习惯B．国际疾病分类
（ICD10）中的基本原则C．原用的教科书
15临床疾病中使用确定诊断名称可以被（）
A．出院诊断、更正诊断所替代B．最后诊断、修
正诊断、补充诊断所替代C．不可以相互替代
16首次病程记录（）
A．可以被写成病历摘要B．便于采用“粘贴”技
C．应突出诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划
17首次病程记录的合理书写与ICD的基本原则
（）
A．无关B．有指导性
C．使诊断、鉴r