对治疗的初始反应再重新评估。包括ASDIAB（AsiaDiabetesStudyGroup）在内的许多研究结果提示，血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体的检测有助于鉴别诊断。儿童和青少年2型糖尿病2型糖尿病近来在儿童和青少年、尤其在高发族群中的发病率迅速增加，已成为社会关注的问题。尽管1型糖尿病儿童多见，但是儿童和青少年发生2型糖尿病的几率正在不断增加。国内目前尚无儿童和青少年2型糖尿病的全国性流行病学统计资料。表4青少年1型和2型糖尿病的鉴别要点1型糖尿病2型糖尿病起病急性起病症状明显缓慢起病症状不明显临床特点体重下降肥胖多尿较强的2型糖尿病家族史烦渴，多饮种族性高发病率族群黑棘皮病多囊卵巢综合征酮症常见通常没有C肽低缺乏正常升高抗体ICA阳性ICA阴性GAD抗体阳性GAD抗体阴性ICA512阳性ICA512阴性治疗胰岛素生活方式、口服降糖药或胰岛素相关的自身免疫性疾病有无
f大多数2型糖尿病患者起病隐匿，肥胖，有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性胰岛素治疗，ADA和美国儿科学会在联合声明中已加以论述，在临床上应作鉴别。12糖尿病防治中的的三级预防一、2型糖尿病防治中三级预防概念2型糖尿病的一级预防，是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。2型糖尿病的二级预防，是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量。二、2型糖尿病一级预防的策略（一）2型糖尿病的危险因素和干预策略。1、2型糖尿病的风险主要取决于不可改变危险因素和可改变危险因素的数目和严重度。表52型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄IGT或合并IFG（极高危）家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG（高危人群）种族超重肥胖与体力活动减少妊娠期糖尿病（GDM）史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征（PCOS）致糖尿病药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病环境2、限于资源的限制，预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的
策略。（二）、糖尿病高危人群的筛查预防2型糖尿病的初级方案应包括：1）针对社会中高危人群（如IGR或肥胖
患者）的方案；2）一般人群的方案。并重点筛查高危人群。
f1、高危人群：⑴有糖调节受损史；⑵年龄≥40岁；⑶超重、肥胖（BMI≥24），13男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmr