腰椎间盘突出症临床路径
姓名：姓名：主管医师：主管医师：预计需住院13天入院第一天床号：床号：上级医师：上级医师：ID号：主管护士：主管护士：①详细询问病史，如有特殊情况，请相关科室会诊，体格检查，确定初步诊断（执行情况：□）②行各项常规检查（五大常规：血常规，尿常规，大便常规，心电图，胸片及腰椎正侧位艾滋病抗体测定，乙肝三对，肝功B，凝血四项）（执行情况：□）③必要时作腰椎CT或MRI检查（执行情况：□）④必要时脱水止痛等对症处理，缓解症状（如西乐葆口服，甘露醇125mlVD2次日，09％氯化钠20ml＋速尿20mgIV2次日，5％葡萄糖500ml＋维生素C30＋辅酶A100UVD1次日）（执行情况：□）⑤选择大小适宜的腰封，讲述使用方法（执行情况：□）⑥如为妇女，明确月经史，育龄妇女明确有无怀孕（执行情况：□）未执行项目，原因：未执行项目，原因：ab①护理评估护理评估a评估患者及家属对健康教育的接受能力及需求b评估患者的健康史及身体状况c评估患者的心理状况及社会家庭支持系统②护理问题：护理问题：a焦虑：与环境陌生以及对疾病预后担忧有关b疼痛：与疾病的轻重有关③护理措施及评价护理措施及评价a测量生命体征at_____b入院介绍：包括环境、人员、制度、专科特色、用餐、药物治疗at____c鼓励病人说出内心感受并给予适当的疏导。at_____d给予疾病知识宣教at_____e解释相关检查的目的及配合要点⑴血液、尿、粪常规检查at____2心电图检查at____（3）x线检查at____f说明卧床休息，减少活动的重要性at_____g为病人选择大小适宜的腰封，讲解其正确的佩戴方法及注意事项。at_____h必要时遵医嘱输液并观察点滴部位皮肤是否红肿。红肿情况：无□有□at____i修剪指甲、更衣等卫生处置，满足病人基本生活需要at____j解释病人及家属想要了解的问题at____未执行项目，原因：未执行项目，原因：ab入院第二天①早晨阅片（执行情况：□）②查询及分析各项常规检查结果，明确诊断（执行情况：□）③检查症状缓解程度，明确治疗效果（执行情况：□）④行卧床训练及床上大小便训练（执行情况：□）⑤进行股四头肌等长收缩、双下肢直腿抬高、腰背肌功能锻炼的初步指导（每日最少3次，1020分钟次）（执行情况：□）⑥指导其进行术后预防便秘的措施（执行情①护理评估护理评估a评估病人对疾病了解的程度，对手术认识的程度，以及病人的情绪反应b检查辅助检查的r