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第二章
儿科常见疾病护理常规
一、小儿白血病
白血病是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛。【护理评估】1．评估生命体征，注意面色，尤其是体温的改变。2．评估患儿的活动水平、活动量增加是否需要用氧。3．评估口腔卫生情况，口腔黏膜改变情况，进食能力。4．观察皮肤出血点情况。5．评估疼痛的特点、性质、程度、部位、持续的时间。6．评估患儿心理、行为的变化。7．了解患儿和家属对疾病和饮食卫生常识的了解程度。【主要护理问题】1．有损伤的危险：出血2．有感染的危险与血小板减少、白血病侵润等有关。
与正常粒细胞减少、化疗有关。
3．潜在并发症：化疗药物不良反应。4．预感性悲哀5．活动无耐力【护理措施】与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关。
参考资料
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1．密切观察病情，如发现患儿意识、瞳孔变化、剧烈头痛、呕血、便血、鼻出血等应立即通知医生，并配合医生进行处理。2．住院时与感染患儿分开，实行保护性隔离，严重进行性贫血、出血、感染患儿应绝对卧床休息。3．加强口腔护理，轻者用软毛牙刷清洗口腔，重者用硼酸溶液漱口或擦洗。4．保持皮肤清洁，防止碰撞出血。进行注射前必须用碘酒及酒精消毒，拔针时用干棉签延长压迫时间至不出血为止。经常更换体位以防止褥疮。经常擦浴、更换内衣，以减少皮肤感染，每晚用15000高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周脓肿的发生。5．高热时根据医嘱进行处理，禁用酒精擦浴。6．化疗时应熟悉药物的副作用、给药途径，化疗药物要新鲜配制。要注意保护静脉，静脉给药时要注意滴注的速度，经常巡视，防止药物外渗引起局部坏死。若有渗漏应立即停止输入。7．鞘内注射化疗药物后，应平卧46小时，以免发生脑疝和体位性低血压，注意观察有无头痛、恶心、呕吐，感觉障碍等反应。8．饮食管理：给高蛋白、高维生素、高糖易消化清淡饮食，胃肠道出血时应根据医嘱给禁食或流质。9．做好心理护理，鼓励患儿树立信心，配合治疗【健康指导】注意休息，劳逸结合。注意安全，防止跌倒、碰撞伤。经常检查皮肤有无出血点及瘀斑。注意有无血尿、便血情况。口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。肛门用15000高锰酸钾溶液坐浴以r