2009年杭州师范大学大学生暑期社会实践团队立项申报书
学院团队名称实践主题意义与目的预期成果形式日期月具体日程安排与活动内容月月月月月月月日日日日日日日日当地接待单位接待人姓名接待人联系电话活动地点活动内容（主题）
活动所在地情况已掌握的当地社会经济基本情况
f已联系的当地媒体情况
当地团组织或有关单位对实践活动计划的反馈意见（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等）
活动期间的安全措施
团队姓名负责人职务员情况寝室电话团队成员姓名
班级政治面貌手机
团队团队人数其他成男、女生人数员情况带队老师姓名带队老师是否随团新闻联络员姓名随团教师姓名课题负责人姓名课题指导老师姓名课题准备情况课题名称1234
团队党员数团队学生干部人数带队老师联系电话新闻联络员联系电话随团教师数
课题负责人联系电话指导老师联系电话
f带队老师意见签名：
经费预算情况
是否申请重点实践团队
分团委意见签名：（盖章）
党总支意见签名：（盖章）
校团委意见
签名：
（盖章）
注：1、团队包括学生自行组织的5人以上的组织。外出实践团队必须有带队老师。2、本表作为评选社会实践校级十佳重点团队依据之一，详细内容请另附纸说明。3、本表书面稿一份、电子稿于2009年6月5日前交校团委。
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