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静脉推注:常用针剂10氯化钾1,应稀释后经静脉滴注,严禁静脉推注,
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f以免血钾突然升高,导致心脏骤停;3)见尿补钾:一般以尿量必须在40mlh时方可补钾;4限制补钾总量:补钾量应为6080mmold;5)切忌滴注过快,补钾速度不宜超过2040mmolh;6控制补液中钾浓度:补液中钾浓度不宜超过40mmolL。4高钾血症临床表现:轻度高钾血症为神经肌肉兴奋性升高,重度高钾血症为神经肌肉兴奋性降低的表现:四肢无力,腱反射消失甚至弛缓性麻痹,神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐,小肠绞痛,腹胀、腹泻;严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现,甚至出现舒张期心搏骤停。诊断检查:血清K浓度高于55mmolL;血清钾大于7mmolL者,几乎都有异常心电图的表现:早期为T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长处理:纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾(1)降低血清钾浓度(2、3小点为降血钾的措施)
禁钾:立即停给一切带有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物。转钾(使钾离子暂时转入细胞内)1静脉输注5碳酸氢钠溶液促进NaK交换。225葡萄糖100200ml,每34克糖加入1u胰岛素静脉
滴注。
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f3肾功能不全,可用10葡萄糖酸钙溶液100ml、112乳酸钠溶液50ml、25葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u,24小时静脉持续滴注,每分钟6滴。
排钾1应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠,每克可吸附1mmol钾;
也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米(速尿)静脉推注排钾。2腹膜透析或血液透析。(2)对抗心律失常(即:心脏骤停的抢救)可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用,临床上常用的是10葡萄糖酸钙静脉注射;(3)积极治疗原发病;(4)改善肾功能。5代谢性酸中毒的临床表现1呼吸深而快,呼出的气体带有酮味(烂苹果气味)2表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷3酸中毒时常伴有高钾,可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低6呼吸性酸中毒的临床表现1慢性换气衰竭,无效型呼吸,如哮喘、呼吸困难2头痛、嗜睡、定向力丧失、木僵、谵妄,甚至昏迷
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f3腱反射减低,骨骼肌无力,弛缓性麻痹4皮肤常干燥、苍白,严重换气不足时四肢末梢发绀
休克护理
1病生基础:有效循环血量的急剧减少。影响有效循r
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