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受过度挤压而增加溶血。2抽血时大力抽拉针拴,还易使血液产生气泡。气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一。3从动脉采集血气分析标本,应让血液自动流入针筒,不要用负压抽取血液,以免增加血液中气体挥发及产生溶血。
(八)血液标本采集顺序1注射器采血可以一次采集足量血液,然后立即依如下顺序分装各标本管:血常规、出凝血、生化、免疫。2使用配套的真空采血管采血针时,第一管最好不作为凝血检验标本(最大限度降低血管及组织细胞损伤造成血液成份改变对检验结果的影响,临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他生化项目一起采血)。3使用配套的真空采血管采血针时,采血顺序应当是:血培养、不含添加剂的采血管(血清标本管,红色、桔红色或黄色)、凝血标本管(浅蓝色)、其他标本管。
(九)减少针头导致的溶血1如果使用注射器抽血,应先卸除针头,再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。2通过针头将血液推入试管(血液细胞二次通过针头),尤其是用力推送,将增加血液细胞受挤压而破碎的机会,导致溶血。
(十)准确控制标本量1抗凝血液标本的体积必须准确真空采血管的标签纸上都有体积标志(黑色小方块);抗凝血液标本的体积误差应控制在5以内(如2ml凝血标本管的血液体积误差应不大于01ml)。2抗凝血液标本的体积不合要求可能产生的主要影响:血液体积太多一抗凝剂比例太少,易产生血凝块;血液体积太少抗凝剂体积相对剩余,血液成分过度稀释,且易使血细胞因渗透压降低而产生变形或溶血,PT和APTT时间将假性延长。
(十一)尽快与抗凝剂彻底混合1需要抗凝的血液标本,抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管,并使血液与抗凝剂彻底混合,避免血液凝固。2真空采血管以颠倒58次为标准操作,动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都不
f可避免产生溶血。3如果管中抗凝剂为液体,应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合。4对于出凝血项目、血常规项目、白细胞表面抗原分类检测等项目,血液标本出现凝固
(即使少量细胞凝集)均为不合格。
五、血液标本保存(一)血液标本的保存要求1采血后应将标本管直立、静置,避免振荡、摔落。2所有标本最好都采用有盖容器盛放,防止灰尘、杂物混入,减少水分、气体蒸发,避
免标本溅洒、污染。3标本应保存于荫凉处,避免阳光直射。某些检验项目要求避光保存血液标本。4标本一般应室温保存,避免过高或过低温度影r
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