最好采用动脉血标本,也可从动脉化毛细血管采血(如新生儿)。3血常规检验(血细胞分析)可以采用静脉血或手指末梢血,但除非静脉抽血确实存在困难者(如:新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者),或者必须为治疗保留静脉者(如肿瘤化疗患者)可考虑采用手指末梢血外,其他人应采用静脉血。
(二)正确选择采血部位1末梢血标本可从手指采集,采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已经废止。新生儿可以从足跟、大趾采集。2动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血,新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血。3静脉血标本常从肘前静脉、腕背静脉采血,小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉采血。4禁止从输液三通管采血(输液成份回流、输液管内残留输液成份都将极大地影响检验结果)。
(三)尽量避免输液时采血1一般应在输液结束30分钟以后再采血。2抢救过程中必须一边输液一边采血时,应避免从正在输液的肢体上采血,应避免输液成份混入血液标本。3输液时采血应当遵从“远端原则”:
a选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体(如足部)静脉采血。b在四肢静脉都输液时,可以选择在输液静脉的远心端(静脉血流的上游)采血。4急诊、抢救过程中在输液的同时采血,应在检验申请单上注明。
(四)避免消毒酒精引起溶血静脉穿刺处消毒酒精未干就采血,容易引起标本溶血。
(五)合理使用止血带1止血带不应扎得太紧,使用时间应尽量缩短。抽血时,见到回血应立即松开止血带,减少血行阻滞时间(也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳)。2血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。3止血带束缚太紧、时间过长(如超过3分钟),会造成血行阻滞时间过长,因溶血、
f血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差,甚至诱导错误诊治。4需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血。
(六)“一针见血”、抽血顺畅1许多检验项目,尤其是涉及出凝血机能的项目(如血小板计数、出凝血项目等)均要求做到“一针见血”、抽血顺畅。2“一针见血”、采血顺畅,可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成份改变对检验结果的影响。溶血造成红细胞内成份的释放、血管损伤导致凝血机制的激活,对很多检验项目将产生明显影响。
(七)控制抽血力度1用注射器抽血应避免大力拉、推针拴,以免血细胞因r